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中醫(yī)教育郁結(jié)難疏 回歸師承遭體制坎

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【byb.cn】?(摘自:新浪財經(jīng))從“豬蹄治病”到“打通任督二脈”,前不久的甘肅“中醫(yī)復興運動”將中醫(yī)置于輿論漩渦之中,爭議四起,浮沉不定。然而,拋開熱鬧不提,一個不爭的事實是,伏羲制九針、岐黃論醫(yī)道的中醫(yī),如今已舉步維艱。其顯著表現(xiàn)為,中西醫(yī)的“剪刀差”越張越大,每年中醫(yī)師的增長人數(shù)還不到西醫(yī)的零頭,更甚者,作為中醫(yī)的領軍人物,著名中醫(yī)的人數(shù)從上世紀80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名。
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在不少專家、名醫(yī)看來,中醫(yī)的脫困與復興,全系教育。可目前學院制的西化教育,被九旬高齡的國醫(yī)大師鄧鐵濤指為一只“病雞”,“病雞如何能生出健康的雞蛋?中醫(yī)教育就是這只母雞,不中不西,怎能培養(yǎng)出純正的中醫(yī)接班人呢?”為此,本版推出“望診中醫(yī)教育”系列報道,以期把脈國醫(yī)未來。 ——編 者
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制圖:蔡華偉
制圖:蔡華偉
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中醫(yī)增長人數(shù)不及西醫(yī)1/12,報考博士居然寫不出方劑
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2007年畢業(yè)于江蘇某中醫(yī)類大學中醫(yī)學專業(yè)的小武,早早就轉(zhuǎn)了行當,現(xiàn)在司法系統(tǒng)工作。那一年,同班50多人畢業(yè),只有一半從事了醫(yī)療行業(yè),而選擇中醫(yī)為業(yè)的不過寥寥五六人。
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“據(jù)我所知,以后幾屆畢業(yè)的學弟學妹們,在中醫(yī)行業(yè)就職的比例就更低了。”小武毫不掩飾中醫(yī)學生“兩頭受堵”的就業(yè)困境,“西醫(yī)醫(yī)院基本不招中醫(yī)學生,但是中醫(yī)招聘也不以中醫(yī)學生為主,這叫我們上哪兒工作去?”據(jù)了解,小武班上不少同學本科畢業(yè)后就去讀了西醫(yī)研究生、做了西醫(yī)醫(yī)生,還有一些同學干脆改行。從2002年至2010年,中醫(yī)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)增加了42253人,這個增幅,還不到西醫(yī)的1/12。
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當然,小武的經(jīng)歷并不能代表全局。依據(jù)浙江中醫(yī)藥大學的統(tǒng)計,近兩年,該校畢業(yè)生在中醫(yī)類單位工作的比重超過了70%。
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“數(shù)字或許不能簡單同質(zhì)量掛鉤。”一個六七十人的本科班,能培養(yǎng)出三五個優(yōu)秀人才,重慶醫(yī)科大學中醫(yī)藥學院中醫(yī)臨床教研室主任尹濤就已“十分欣慰”了。在他看來,很多中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生,還遠遠達不到“出師”水準。
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對于西醫(yī)而言,有了基礎知識,采取現(xiàn)代醫(yī)學儀器等輔助診療手段,就能夠?qū)膊∮幸粋€較為清晰的判斷,并采取相應治療。而中醫(yī)學習,無論是辨癥還是開方,都需要大量的臨床實踐才能掌握。“目前的院校教育中,中醫(yī)的臨床實習和西醫(yī)一樣,從大四開始。這樣的經(jīng)驗值對于中醫(yī)而言顯然是不夠的。”尹濤坦言。
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“小本”中難出將軍,即便是戴上博士的帽子,情況的改觀也不是太多。
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一位中醫(yī)急癥科主任招收博士研究生,要求寫出10個方劑,很多考生居然寫不出來。這樣的怪事,煙建華教授并不少見。作為北京中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論學科帶頭人,他發(fā)現(xiàn)不少博士生、博士后在開題、論文答辯和課題評價過程中,制訂的研究方案和事實存在許多概念錯誤。
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沒有扎實的基本功,自然難以樹立起臨床的高度,不少學藝未精的學生基本把中醫(yī)開方等同于“銀翹散”——出手就是加減“銀翹散”。因為在中醫(yī)藥大學方劑學教的首先是銀翹散,也必考銀翹散,一上臨床,腦子里也只有“銀翹散”。
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