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    【byb.cn 】（來源：生命時報）一條隱線牽著甲狀腺和肝 研究提示，超過55%新診斷且未治療甲亢患者，肝功能已出現異常
　　廣州醫科大學附屬第一醫院甲狀腺診療中心主任 吳 軍

　　《生命時報》 2026-05-26 第1994期 第10版

　　“醫生，我是來看甲狀腺的，為什么化驗單上要查肝功？”門診中，經常有患者這樣問，因為很多人認為頸部形似蝴蝶的甲狀腺與肝臟是互不干涉的兩個器官。但實際上，它們被一條名為“甲狀腺-肝軸”的隱秘連線緊緊捆綁，甲狀腺出問題，甚至關乎全身健康。

　　甲狀腺分泌的激素是全身代謝的“總指揮”，肝臟則是激素轉化的“核心處理廠”，兩者可謂“一榮俱榮，一損俱損”。我國學者近期發表在《臨床肝膽病雜志》的綜述指出，超過55%新診斷、尚未治療的甲亢患者，已出現肝功能異常，且這種傷害是雙向的，嚴重肝病同樣會反噬甲狀腺。

　　甲狀腺功能異常引起肝損傷的機制復雜。一方面，當甲狀腺激素水平飆升（甲亢），肝臟就像被狠踩油門。機體高代謝導致肝細胞“過載冒煙”，耗氧量大增而供血不足，最終引發缺氧性損傷。另一方面，當激素水平過低（甲減），肝臟則像掛了空擋甚至熄了火，代謝停滯導致脂肪堆積，如同引擎積碳;同時，嚴重甲減時可伴發心輸出量降低和水腫，可能導致肝臟充血和灌注不足。甲減還可導致脂質代謝紊亂和氧化應激，進而引發脂肪肝及肝纖維化。

　　更危險的是，兩者常被同一場“戰火”波及。橋本甲狀腺炎等自身免疫病，本質是免疫系統“內亂”。免疫細胞在攻擊甲狀腺時，往往會“誤傷”肝臟，導致自身免疫性肝病。因此，患有甲狀腺疾病者出現異常疲勞、頑固瘙癢或眼黃尿黃時，務必警惕肝臟受損。

　　保護肝臟，關鍵在于“正本清源”。對甲亢患者，治療核心是“滅火”。無論是服藥、碘-131治療還是手術，務必遵醫囑。需警惕的是，抗甲狀腺藥（如甲巰咪唑）本身也可能傷肝，治療初期需每月復查肝功能。甲減患者需“添柴加火”，每日晨起空腹服用左甲狀腺素片（如優甲樂），待甲功恢復，脂肪肝往往能隨之改善。自身免疫病患者除了到內分泌科就診，還要定期篩查肝功能和相關自身免疫抗體，早期捕捉肝病的苗頭。

　　除了藥物治療外，生活方式的多管齊下同樣重要。

　　1.嚴格戒酒，酒精與代謝紊亂是傷肝的“組合拳”，同時慎用成分不明的保健品，給肝臟減負;

　　2.吃出健康，推薦“地中海飲食”，多吃蔬果、深海魚和全谷物，少吃精制碳水和油炸食品;

　　3.動出活力，每周堅持150分鐘快走或游泳，這是改善情緒、輔助控制甲狀腺功能以及逆轉脂肪肝的“特效藥”;

　　4.睡出修復力，晚上11點前入睡，避免熬夜，給肝臟留出自我修復的黃金時間。