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    【byb.cn 】（來(lái)源：生命時(shí)報(bào)）自汗是氣虛 盜汗有內(nèi)熱 中醫(yī)能“看汗識(shí)病”
　　湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師 朱 瑩

　　《生命時(shí)報(bào)》 2026-05-26 第1994期 第8版

　　夏天出汗是再正常不過(guò)的事兒，但怎么出汗、出在哪兒、出多少，這里頭大有學(xué)問(wèn)。中醫(yī)把汗視為“心之液”“氣血之鏡”，認(rèn)為“汗情”能映射臟腑的盛衰。

　　一動(dòng)就大汗：氣虛。稍微活動(dòng)就滿頭汗、衣服濕透，這是“自汗”，根源在氣虛，尤其肺脾兩虛。肺主皮毛，管理毛孔開(kāi)闔;脾生氣血，是衛(wèi)氣的來(lái)源。氣不足，“氣門”就關(guān)不住，導(dǎo)致汗液外泄不止。這類人往往還伴有氣短懶言、容易感冒、總覺(jué)得累等癥狀。
　　調(diào)理應(yīng)以補(bǔ)氣固表為主，可取黃芪15克、白術(shù)10克、防風(fēng)5克，煮水代茶飲，這是經(jīng)典方劑“玉屏風(fēng)散”的簡(jiǎn)化版，專門針對(duì)表虛不固的自汗。若能加三五顆紅棗同煮，既調(diào)和口感，又補(bǔ)脾氣，效果更佳。外治方面，可取大椎穴（位于后頸，低頭時(shí)最突出的骨頭下方凹陷處）、肺俞穴（后背第三胸椎棘突下旁開(kāi)1.5寸處），每天按揉3分鐘，能振奮一身陽(yáng)氣、固攝汗孔。平時(shí)運(yùn)動(dòng)宜選太極拳、八段錦等柔和方式，避免大汗淋漓，否則汗出氣隨，反而更虛。

　　夜間出汗：內(nèi)熱。睡著出汗、醒來(lái)汗停叫“盜汗”，是陰虛內(nèi)熱的典型表現(xiàn)。心腎之陰虧虛，內(nèi)生虛火，人入睡后衛(wèi)氣入里，虛火乘機(jī)迫津外出，就像鍋里水少火旺，水蒸氣外冒。盜汗者常伴有手腳心發(fā)熱、口干咽燥、心煩失眠等問(wèn)題。
　　調(diào)理應(yīng)以滋陰降火為主，可取浮小麥30克、五味子6克、麥冬10克，加適量清水煮開(kāi)后小火煎15分鐘，代茶飲。飲食上，建議每周吃2次銀耳百合羹（銀耳一朵泡發(fā)、鮮百合50克、冰糖少許，燉至銀耳軟糯出膠），忌食羊肉、韭菜、桂圓、辣椒等溫?zé)嶂鹬贰Ｍ扑]睡前泡腳15分鐘，水溫以40℃左右為宜，水面要沒(méi)過(guò)腳踝，泡到后背微微發(fā)熱即可，這樣能引導(dǎo)浮越在上的虛火下行。在中醫(yī)看來(lái)，心腎相交，盜汗自然就會(huì)減輕。

　　頭汗多：胃熱或濕熱上蒸。頭部、頸部汗多，身體其他部位卻不怎么出汗，多為胃經(jīng)有熱或濕熱上蒸。足陽(yáng)明胃經(jīng)循行頭面，若過(guò)食辛辣油膩，胃腸積熱上沖，便致頭汗不止;若舌苔黃膩、口苦、大便黏，則偏濕熱。
　　調(diào)理應(yīng)以清淡飲食為主，偏胃熱者，常覺(jué)口干口臭、牙齦腫痛，可取竹葉6克、生石膏15克（先煎20分鐘）、蘆根15克煮水喝，以清胃瀉火;偏濕熱者，表現(xiàn)為舌苔黃膩、大便黏滯不爽，可取薏仁30克、赤小豆20克煮水代茶飲，以清熱利濕。需要提醒的是，無(wú)論哪種頭汗，都要管住嘴，戒掉燒烤、油炸食品、點(diǎn)心、冰鎮(zhèn)飲料，以免助熱生濕。鼻翼兩側(cè)的迎香穴能通降陽(yáng)明經(jīng)氣，建議每天按揉2分鐘。

　　手足心汗多：脾胃失調(diào)，心經(jīng)有熱。手心為心包經(jīng)所過(guò)，足心為腎經(jīng)起點(diǎn)，脾胃又主四肢。手心足心汗多，多因脾胃濕熱、運(yùn)化不力，或心經(jīng)有熱、陰虛不斂，而足心為腎經(jīng)起點(diǎn)，陰虛不斂多責(zé)之于腎陰虧虛、虛火循經(jīng)外泄，故手足汗出亦與腎經(jīng)密切相關(guān)，這類人常伴食欲不振、腹脹或心神不安。
　　調(diào)理應(yīng)以健脾清心為主，若脾胃虛弱、運(yùn)化不力，可取茯苓15克、山藥15克、蓮子10克煮粥，早晚溫?zé)岱茫ㄟ^(guò)健脾祛濕，從源頭減少手足心汗的生成;若手心灼熱出汗、心煩明顯，說(shuō)明心經(jīng)有熱，可用蓮子心3克、竹葉3克泡水代茶飲，以清心除煩。建議內(nèi)調(diào)的同時(shí)配合穴位按摩：手掌心的勞宮穴（握拳時(shí)中指尖所指處）專瀉心經(jīng)之熱，每側(cè)用拇指掐按3分鐘。

　　若長(zhǎng)期大汗淋漓且伴有心慌、乏力，或汗出異常突然發(fā)生，務(wù)必就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。正常出汗后，除了要少量多次補(bǔ)充溫水，還應(yīng)及時(shí)擦干汗液并換下濕衣服。