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    【byb.cn XJ】上篇，也就是靈柩的第8篇本神，什么叫本神？本，即本源、根本。這里有溯本求源的意思，進(jìn)一步引申為推求。神，指精神意識思維活動，包括神、魂、魄、意、志、思、慮、智。它通過對神與五臟的關(guān)系，以及神失常后病變等內(nèi)容的論述，闡明了神的概念、分類、作用，以及神在辨治疾病中的意義，所以名"本神"。正如明·馬蒔《靈樞注證發(fā)微》所說："此篇推本五臟之神，故名篇。"

　　本篇，也就是靈樞的第9篇終始。什么叫終始？終，終點(diǎn)、目標(biāo)、結(jié)果;始，開始、始源、原因。什么意思呢？它包含了兩層的意思。其一，當(dāng)你知道結(jié)果時(shí)，你將尋根溯源去找到原因。換言之，當(dāng)我們看到病癥這個(gè)結(jié)果時(shí)，我們將找到發(fā)病的原因，這就是終紿篇的意義，其二，正如本篇的第一句話，"凡刺之道，畢于終始"，換言之，就是針刺之法的終極篇，一個(gè)畢字說明了本文的重要性。有人可能問，為何叫終始，而不是我們通常所說的始終呢？若叫"始終"，容易被理解為"從扎針開始到拔針結(jié)束"這種線性過程，遠(yuǎn)不足以表達(dá)《內(nèi)經(jīng)》所要傳達(dá)的——把握天人相應(yīng)、陰陽消長、氣血周流的循環(huán)規(guī)律才是針道根本。簡單說：《內(nèi)經(jīng)》講的生命是自然循環(huán)，"始終"是時(shí)間線，"終始"是天道循環(huán)——所以用"終始"而非"始終"。本文主要講了如下五個(gè)方面：

　　一、針刺療法，必須首先掌握臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽的生理變化規(guī)律，然后根據(jù)脈象與癥狀等情況，制定虛補(bǔ)實(shí)泄的治法。
　　二、針刺要求針下得氣，以達(dá)到氣血陰陽的調(diào)和為目的。
　　三、指出循經(jīng)近刺和遠(yuǎn)道刺法的原則，并說明針刺的深淺與先后，要根據(jù)病人體質(zhì)、時(shí)令氣候、發(fā)病先后、針刺部位等具體情況來靈活運(yùn)用。
　　四、說明針刺十二禁。
　　五、敘述了各經(jīng)氣血將絕時(shí)所出現(xiàn)的癥狀

　　"凡刺之道，畢于終始。明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽定矣。"是本篇中被后世引用最廣、最"著名"的話。白話大意：針刺治病的全部道理，都?xì)w結(jié)在"終始"二字上。真正懂得終始之義——以五臟為綱紀(jì)、以十二經(jīng)脈氣血循環(huán)為依歸——陰陽盛衰就能判定，補(bǔ)瀉就不會出錯(cuò)。這句話被歷代針灸醫(yī)家視為《內(nèi)經(jīng)》針刺學(xué)的"總鑰匙"，地位相當(dāng)于《素問·陰陽應(yīng)象大論》"善診者，察色按脈，先別陰陽"。

　　【原文】

　　凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽定矣。陰者主臟，陽者主腑，陽受氣于四末，陰受氣于五臟，故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。五臟為陰，六腑為陽，傳之后世，以血為盟。敬之者昌，慢之者亡。無道行私，必得夭殃。

　　謹(jǐn)奉天道，請言終始。終始者，經(jīng)脈為紀(jì)。持其脈口人迎，以知陰陽有余不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動也，本末之寒溫之相守司也。形肉血?dú)獗叵喾Q也，是謂平人。少氣者，脈口人迎俱少，而不稱尺寸也。如是者，則陰陽俱不足，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑，如此者弗灸。不巳者因而瀉之，則五臟氣壞矣。

　　人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽，人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。

　　脈口一盛，病在足厥陰;厥陰一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰;二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰;三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關(guān)格。關(guān)格者，與之短期。

　　人迎一盛，瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽補(bǔ)足少陰，二瀉一補(bǔ)，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。

　　脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽，二補(bǔ)一瀉，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補(bǔ)足太陽，二補(bǔ)一瀉，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補(bǔ)足陽明，二補(bǔ)一瀉，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，太、陽主胃，大富于谷氣，故可日二取之也。

　　人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽俱溢，如是者不開，則血脈閉塞，氣無所行，流淫于中，五臟內(nèi)傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。

　　凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血?dú)獠恍小?/span>

　　所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅(jiān)也;堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者，脈大如其故而益堅(jiān)也;夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)、瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。

　　凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽易居，逆順相反，沉浮異處，四時(shí)不得，稽留淫泆須針而去。故一刺則陽邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補(bǔ)而實(shí)，已瀉而虛，故以知谷氣至也。邪氣獨(dú)去者，陰與陽未能調(diào)而病知愈也。故曰：補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。

　　陰盛而陽虛，先補(bǔ)其陽，后瀉其陰而和之。陰虛而陽盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽而和之。

　　三脈動于足大趾之間，必審其實(shí)虛，虛而瀉之，是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動而實(shí)且疾者疾瀉之，虛而徐者則補(bǔ)之。反此者，病益甚。其動也，陽明在上，厥陰在中，少陰在下。

　　膺俞中膺，背俞中背，肩膊虛者，取之上。

　　重舌，刺舌柱以鈹針也。

　　手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。

　　補(bǔ)須一方實(shí)，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾，谷氣來也徐而和。脈實(shí)者深刺之，以泄其氣;脈虛者，淺刺之，使精氣無瀉出，以養(yǎng)其脈，獨(dú)出其邪氣。

　　刺諸痛者，其脈皆實(shí)。

　　故曰：從腰以上者，手太陰陽明皆主之;從腰以下者，足太陰陽明皆主之。

　　病在上者下取之;病在下者高取之;病在頭者取之足;病在腰者取之腘。

　　病生于頭者，頭重;生于手者，臂重;生于足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。

　　春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時(shí)為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。

　　病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽也。病在下者，陰也。癢者，陽也，淺刺之。

　　病先起陰者，先治其陰，而后治其陽;病先起陽者，先治其陽，而后治其陰。

　　刺熱厥者，留針反為寒;刺寒厥者，留針反為熱。刺熱厥者，二陰一陽;刺寒厥者，二陽一陰。所謂二陰者，二刺陰也;一陽者，一刺陽也。

　　久病者，邪氣入深。刺此病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈，刺道畢矣。

　　凡刺之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。

　　深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。

　　淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。

　　男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)，是謂得氣。

　　凡刺之禁：新內(nèi)勿刺，新刺勿內(nèi);已醉勿刺，已刺勿醉;新怒勿刺，已刺勿怒;新勞勿刺，已刺勿勞;已飽勿刺，已刺勿飽;已饑勿刺，已刺勿饑;已渴勿刺，已刺勿渴;大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來者，坐而休之，如行千里頃乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營衛(wèi)，經(jīng)氣不次，因而刺之，則陽病入于陰，陰病出為陽，則邪氣復(fù)生。粗工勿察，是謂伐身，形體淫亂，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。

　　太陽之脈，其終也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。

　　少陽終者，耳聾，百節(jié)盡縱，目系絕，目系絕，一日半則死矣。其死也，色青白，乃死。

　　陽明終者，口目動作，喜驚、妄言、色黃;其上下之經(jīng)盛而不行，則終矣。

　　少陰終者，面黑，齒長而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。

　　厥陰終者，中熱溢干，喜溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。

　　太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛憔而終矣。

　　【全文翻譯】

　　凡是關(guān)于針刺的理論和方法，都在《終始》篇中有了詳盡而明了的闡述。明確掌握了終始篇的內(nèi)容和含義，再以五臟為綱領(lǐng)，就可以確定陰陽各經(jīng)的關(guān)系。

　　手足三陰經(jīng)為五臟所主，手足三陽經(jīng)為六腑所主，陽經(jīng)所稟受的脈氣來自于四肢末梢，陰經(jīng)所稟受的脈氣來自于五臟。所以，瀉法是迎著脈氣的來向而進(jìn)針，以奪其勢;補(bǔ)法是隨著脈氣的去向而進(jìn)針，以充其勢。懂得迎隨補(bǔ)瀉的方法，就可以使脈氣得以調(diào)和。但是要想掌握調(diào)和脈氣的方法，就必須通曉陰陽的含義和規(guī)律，比如五臟在內(nèi)而屬陰，六腑在外而屬陽等等。要將這種理論流傳到后世，以造福百姓;而學(xué)習(xí)者也必須歃血盟誓，鄭重地去對待它，痛下決心去鉆研它，惟有如此，才能使它發(fā)揚(yáng)光大。認(rèn)真嚴(yán)肅地學(xué)習(xí)它、使用它，就可以取得良好的療效;反之，不重視它，就會喪失其應(yīng)有的療效，甚至?xí)惯@種理論消亡。如果不遵循這些理論所提出的原則，自以為是，一意孤行，就必將危害患者的生命，而造成嚴(yán)重的后果。

　　世間萬事萬物的變化都遵循著自然界的演變法則。現(xiàn)在，就讓我根據(jù)自然界的規(guī)律，來談一談終始的意義。所謂終始，是以人體的十二經(jīng)脈為綱紀(jì)，通過切按寸口脈和人迎脈的脈象，來了解五臟六腑之陰陽有余或是不足的內(nèi)在變化，以及人體之陰陽平衡或是失衡的狀況。這樣，自然界反映于人體的變化規(guī)律也就基本上能被掌握了。

　　所謂平人，就是沒有得病的正常人。沒有得病的正常人，其脈口和人迎的脈象都是與四季的陰陽盛衰相適應(yīng)的;其脈氣也是上下呼應(yīng)而往來不息的;其手足六經(jīng)的脈搏，既沒有結(jié)澀不足，也沒有動疾有余等病象;其屬于本的內(nèi)在臟氣與屬于末的外在肌膚，都能在寒溫之性上保持協(xié)調(diào)一致;而其外表的形體肌肉與體內(nèi)的血?dú)庖捕寄軌蚓庀喾Q。這樣的人就被稱做"平人"。

　　元?dú)馓撋俚牟∪耍缈诤腿擞幎紩霈F(xiàn)虛弱無力的脈象，且脈搏的長度也達(dá)不到應(yīng)有的尺寸。倘若出現(xiàn)這種情況，就說明患者的陰陽都已不足，這時(shí)，如果補(bǔ)其陽氣，就會使陰氣衰竭;如果瀉其陰氣，就會使陽氣脫陷。對于這種情況，就只能用甘溫的藥物來調(diào)和它，而不能用大補(bǔ)大瀉的湯劑去進(jìn)行治療。像這種情況的，也不能施行灸法。誤用灸法就會耗竭真陰。倘若因?yàn)椴』既站貌挥透挠脼a法，那么就會使五臟的精氣受到損壞。

　　人迎脈大于寸口脈一倍的，是病在足少陽膽經(jīng);大一倍且兼有躁動的，是病在手少陽三焦經(jīng)。

　　人迎脈大于寸口脈兩倍的，是病在足太陽膀胱經(jīng);大兩倍且兼有躁動的，是病在手太陽小腸經(jīng)。

　　人迎脈大于寸口脈三倍的，是病在足陽明胃經(jīng);大三倍且兼有躁動的，是病在手陽明大腸經(jīng)。

　　人迎脈大于寸脈四倍，且其脈象大而且快的，是六陽經(jīng)的脈氣偏盛到了極點(diǎn)而盈溢于外的表現(xiàn)，這種情況就叫做溢陽;出現(xiàn)溢陽時(shí)，由于陽氣偏盛至極，就會格拒陰氣而使之不能外達(dá)，以致出現(xiàn)陽氣不能與陰氣相交的情況，所以此時(shí)的情形就稱為外格。

　　寸口脈大于人迎脈一倍的，是病在足厥陰肝經(jīng);大一倍且兼有躁動的，是病在手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。

　　寸口脈大于人迎脈兩倍的，是病在足少陰腎經(jīng);大兩倍且兼有躁動的，是病在手少陰心經(jīng)。

　　寸口脈大于人迎脈三倍的，是病在足太陰脾經(jīng);大三倍且兼有躁動的，是病在手太陰肺經(jīng)。

　　寸口脈大于人迎脈四倍，且其脈象大而且快的，是六陰經(jīng)的脈氣偏盛到了極點(diǎn)而盈溢于內(nèi)的表現(xiàn)，這種情況就叫做溢陰;出現(xiàn)溢陰時(shí)，由于陰氣偏盛至極，就會使陽氣不能內(nèi)入，而出現(xiàn)陰氣不能與陽氣相交的情況，所以此時(shí)的情形就稱為內(nèi)關(guān)。出現(xiàn)內(nèi)關(guān)，就說明陰陽表里已隔絕不通，這是難以治療的死癥。

　　人迎處與手太陰經(jīng)所屬的寸口處所出現(xiàn)的脈象都大于平常脈象四倍以上的，是陰陽兩氣都偏盛到了極點(diǎn)以致陰陽隔絕相互格拒的表現(xiàn)，這種情況被稱做關(guān)格;診察到了關(guān)格的脈象，就可以斷定患者將在短期內(nèi)死亡。

　　人迎脈大于寸口脈一倍的，是病在足少陽膽經(jīng)，治之當(dāng)瀉足少陽膽經(jīng)，而膽與肝相表里，膽實(shí)則肝虛，故當(dāng)同補(bǔ)足厥陰肝經(jīng)。取兩個(gè)用瀉法的穴位，同時(shí)再取一個(gè)用補(bǔ)法的穴位(即以瀉穴的數(shù)目倍于補(bǔ)穴的數(shù)目作為取穴的標(biāo)準(zhǔn))來進(jìn)行治療，每天針刺一次。此外，在治療的同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象以測驗(yàn)病勢的進(jìn)退，療效的有無;倘若此時(shí)切按到了躁動不安的脈象，就要取用膽經(jīng)和肝經(jīng)之脈氣所出部位的穴位來進(jìn)行針刺，等到脈氣調(diào)和了以后，針刺才能停止。

　　人迎脈大于寸口脈兩倍的，是病在足太陽膀胱經(jīng)，治之當(dāng)瀉足太陽膀胱經(jīng)，而膀胱與腎相表里，膀胱實(shí)則腎虛，故當(dāng)同補(bǔ)足少陰腎經(jīng)。取兩個(gè)用瀉法的穴位，同時(shí)再取一個(gè)用補(bǔ)法的穴位(即以瀉穴的數(shù)目倍于補(bǔ)穴的數(shù)目作為取穴的標(biāo)準(zhǔn))來進(jìn)行治療，每兩天針刺一次。此外，在治療的同時(shí)還必須按切人迎與寸的脈象以測驗(yàn)病勢的進(jìn)退，療效的有無;倘若此時(shí)切按到了躁動不安的脈象，就要取用膀胱經(jīng)和腎經(jīng)之脈氣所出部位的穴位來進(jìn)行針刺，等到脈氣調(diào)和了以后，針刺才能停止。

　　人迎脈大于寸口脈三倍的，是病在足陽明胃經(jīng)，治之當(dāng)瀉足陽明胃經(jīng)，而胃與脾相表里，胃實(shí)則脾虛，故當(dāng)同補(bǔ)足太陰脾經(jīng)。取兩個(gè)用瀉法的穴位，同時(shí)再取一個(gè)用補(bǔ)法的穴位(即以瀉穴的數(shù)目倍于補(bǔ)穴的數(shù)目作為取穴的標(biāo)準(zhǔn))來進(jìn)行治療，每天針刺兩次。此外，在治療的同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象以測驗(yàn)病勢的進(jìn)退，療效的有無;倘若此時(shí)切按到了躁動不安的脈象，就要取用胃經(jīng)和脾經(jīng)之脈氣所出部位的穴位來進(jìn)行針刺，等到脈氣調(diào)和了以后，針刺才能停止。

　　寸口脈大于人迎脈一倍的，是病在足厥陰肝經(jīng)，治之當(dāng)瀉足厥陰肝經(jīng)，而肝與膽相表里，肝實(shí)則膽虛，故當(dāng)同補(bǔ)足少陽膽經(jīng)。取兩個(gè)補(bǔ)法的穴位，同時(shí)再取一個(gè)瀉法的穴位(即以補(bǔ)穴的數(shù)目倍于瀉穴的數(shù)目作為取穴的標(biāo)準(zhǔn))來進(jìn)行治療，每天針刺一次。此外，在治療的同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象以測驗(yàn)病勢的進(jìn)退，療效的有無;倘若此時(shí)切按到了躁動不安的脈象．就要取肝經(jīng)和膽經(jīng)之脈氣講行針刺，等到脈氣調(diào)和了以后，針刺才能停止。

　　寸口脈大于人迎脈兩倍的，是病在足少陰腎經(jīng)，治之當(dāng)瀉足少陰腎經(jīng)，而腎與膀胱相表里，腎實(shí)則膀胱虛，故當(dāng)同補(bǔ)足太陽膀胱經(jīng)。取兩個(gè)補(bǔ)法的穴位，同時(shí)再取一個(gè)瀉法的穴位(即以補(bǔ)穴的數(shù)目倍于瀉穴的數(shù)目作為取穴的標(biāo)準(zhǔn))來進(jìn)行治療，每兩天針刺一次。此外，在治療的同時(shí)還必須按切人迎與寸的脈象以測驗(yàn)病勢的進(jìn)退，療效的有無;倘若此時(shí)切按到了躁動不安的脈象，就要取腎經(jīng)和膀胱經(jīng)之脈氣所出部位的穴位來進(jìn)行針刺，等到脈氣調(diào)和了以后，針刺才能停止。

　　寸口脈大于人迎脈三倍的，是病在足太陰脾經(jīng)，治之當(dāng)瀉足太陰脾經(jīng)，而脾與胃相表里，脾實(shí)則胃虛，故當(dāng)同補(bǔ)足陽明胃經(jīng)。取兩個(gè)補(bǔ)法的穴位，同時(shí)再取一個(gè)瀉法的穴位(即以補(bǔ)穴的數(shù)目倍于瀉穴的數(shù)目作為取穴的標(biāo)準(zhǔn))來進(jìn)行治療，每天針刺兩次。此外，在治療的同時(shí)還必須按切人迎與寸口的脈象以測驗(yàn)病勢的進(jìn)退，療效的有無;倘若此時(shí)切按到了躁動不安的脈象，就要取脾經(jīng)和胃經(jīng)之脈氣所出部位的穴位來進(jìn)行針刺，等到脈氣調(diào)和了以后，針刺才能停止。之所以每天能夠進(jìn)行兩次針刺治療，主要是因?yàn)樽闾幤⒔?jīng)和足陽明胃經(jīng)的脈氣都來源于位居中焦而主水谷之消化與吸收的胃，其所受納的水谷精微之氣最為豐富，而其脈氣也最為充盛的緣故;因此在脾胃二經(jīng)上每天可以進(jìn)行兩次針刺治療。

　　人迎與寸口部位所出現(xiàn)的脈象都比平常的脈象大三倍以上的，是陰陽兩氣都偏盛至極而盈溢于臟腑的表現(xiàn)，叫做陰陽俱溢。出現(xiàn)這樣的病證，就會內(nèi)外不能開通;內(nèi)外不能相通，就會使血脈閉塞，氣機(jī)不通，真氣無處可行而流溢于內(nèi)，并內(nèi)傷五臟。像這種情況，如果認(rèn)為灸法可以開通內(nèi)外，而妄用灸法進(jìn)行治療，就會使病機(jī)轉(zhuǎn)化而形成其他的疾患。

　　大凡針刺的原則，都是以使陰陽之氣調(diào)和為最終目的;通過治療而已經(jīng)使陰陽之氣調(diào)和的，就要停止針刺，不能太過，過則生變。內(nèi)為陰，外為陽，補(bǔ)其內(nèi)在的正氣，瀉其外來的邪氣，就能使五臟精氣充實(shí)、功能健全，而出現(xiàn)聲音洪亮、中氣充足、耳聰目明等身體健康的表現(xiàn)。相反的，如果瀉其在內(nèi)的正氣，補(bǔ)其在外的邪氣，或是治療太過，都會使血?dú)獠荒苷＿\(yùn)行。

　　治療實(shí)證時(shí)，在針下產(chǎn)生了感應(yīng)而說明針刺已經(jīng)有了療效的時(shí)候，此時(shí)如果再用瀉法去瀉其病氣，就會使患者的病氣更加削弱，此時(shí)的脈象仍和患病時(shí)的脈象一樣大，但卻沒有患病時(shí)的脈像那樣堅(jiān)實(shí);倘若用了瀉法之后而脈象仍顯堅(jiān)實(shí)，就和患病時(shí)的脈象一樣，則即便患者說他感到已經(jīng)恢復(fù)到了正常時(shí)的健康狀態(tài)，其實(shí)他的病患也還未完全除去。

　　治療虛證時(shí)，在針下產(chǎn)生了感應(yīng)而說明針刺已經(jīng)有了療效的時(shí)候，此時(shí)如果再用補(bǔ)法去補(bǔ)其正氣，就會使患者的正氣更加充實(shí)，此時(shí)的脈象仍和患病時(shí)的脈象一樣大，但卻比患病時(shí)的脈象更加堅(jiān)實(shí);倘若用了補(bǔ)法之后而脈象不顯堅(jiān)實(shí)，仍和患病時(shí)的脈象一樣，則即便患者說他已經(jīng)感到輕快舒適，其實(shí)他的病患也還未完全除去。

　　所以能準(zhǔn)確地施用補(bǔ)法，就必定能使正氣充實(shí);能準(zhǔn)確地施用瀉法，就必定能使病邪衰退，這樣，即使病痛在當(dāng)時(shí)并沒有隨著針刺治療的進(jìn)行而立即消除，但其病情還是必定會減輕乃至痊愈的。要取得這樣滿意的效果，就必須首先通曉有關(guān)十二經(jīng)脈的理論及其發(fā)病時(shí)所出現(xiàn)的癥狀和病理機(jī)轉(zhuǎn)，然后才能得到《終始》篇的精義，進(jìn)而在臨床上取得良好的療效。

　　陰經(jīng)和陽經(jīng)都各有其所聯(lián)屬的相應(yīng)臟腑，這種對應(yīng)的關(guān)系是不會改變的。虛實(shí)不同的臟腑病變，反映于體表肢節(jié)，也各有其相應(yīng)的證候，而這種對應(yīng)的關(guān)系也是不會錯(cuò)亂的。由此，要調(diào)整各種病理變化，只要根據(jù)其病候而確定出患病的臟腑，再取患病臟腑所屬經(jīng)脈上的腧穴來進(jìn)行治療，就可以了。

　　大凡使用針刺的治療，都要采用"三刺法"，即由淺至深地分三個(gè)步驟進(jìn)行針刺，并由此引導(dǎo)谷氣來復(fù)而產(chǎn)生針感，才能取得良好的療效。如果出現(xiàn)邪僻不正之氣與體內(nèi)之氣血相合而為患;或是應(yīng)該居于內(nèi)的陰僭越于外，而應(yīng)該居于外的陽反沉陷于內(nèi)，以致內(nèi)外陰陽錯(cuò)亂;或是上下運(yùn)行的氣血，應(yīng)該逆行的反而順行，應(yīng)該順行的反而逆行，以致氣血運(yùn)行失常;或是經(jīng)絡(luò)之氣運(yùn)行部位的深淺發(fā)生了改變，以致內(nèi)外經(jīng)氣各失其位，相雜而行;或是脈氣不能與四時(shí)時(shí)令相應(yīng)而出現(xiàn)升降浮沉的變化;或是外邪稽留于人體而使邪氣滿溢于臟腑經(jīng)脈等病變，都應(yīng)該用針刺去治療，使之痊愈。

　　運(yùn)用"三刺法"時(shí)，初刺是將針刺入皮膚的淺表部位，以使陽分的病邪外出;再刺是將針刺到較深的部位，以使陰分的病邪外出;三刺是將針刺到更深的部位，到了一定的深度，就會使谷氣出而產(chǎn)生針感，有了得氣的感覺就表明已經(jīng)取了得療效，此時(shí)就可以出針了。所謂"谷氣至"的情形，就是指用了補(bǔ)法，就會出現(xiàn)正氣充實(shí)的表現(xiàn)，用了瀉法，就會出現(xiàn)病邪衰退的表現(xiàn);通過這些表現(xiàn)，醫(yī)者就可以知道谷氣已經(jīng)到來了。倘若經(jīng)過針刺而能使病邪得以排除，則即便此時(shí)人體的陰陽血?dú)膺€沒能得到調(diào)和，我們也能知道病患將要痊愈了。所以說，能準(zhǔn)確地施用補(bǔ)法，就必定能使正氣充實(shí);能準(zhǔn)確地施用瀉法，就必定能使病邪衰退。這樣，即使病痛在當(dāng)時(shí)并沒有隨著針刺治療的進(jìn)行而立即消除，但其病情還是必定會減輕乃至痊愈的。

　　陰經(jīng)邪氣盛而陽經(jīng)正氣虛的，治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先補(bǔ)其陽經(jīng)的正氣，然后再瀉其陰經(jīng)的邪氣，才能調(diào)和這種陰盛陽虛的病變;陰經(jīng)正氣虛而陽經(jīng)邪氣盛的，治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先補(bǔ)其陰經(jīng)的正氣，然后再瀉其陽經(jīng)的邪氣，才能調(diào)和這種陰虛陽盛的病變。

　　足陽明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)這三條經(jīng)脈的病變，都可以由其各自所屬的在足大趾附近的動脈搏動情況反映出來。針刺時(shí)，必須首先審察清楚這三條經(jīng)脈的病證是實(shí)證還是虛證，才能再進(jìn)一步?jīng)Q定治療的措施。如果屬于虛證的而誤用了瀉法，以致使患者虛上加虛的，就叫做"重虛"。因誤治而致"重虛"的，就會使病情更加嚴(yán)重。因此，凡是在針刺這三條經(jīng)脈的病證時(shí)，都應(yīng)該用手指去按切其所屬的動脈，再由其脈象來決定治療的方法如果動脈的搏動堅(jiān)實(shí)而迅疾，就應(yīng)當(dāng)立即用瀉法去瀉其實(shí)邪;如果動脈的搏動虛弱而徐緩，就應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)法去補(bǔ)其不足。倘若誤用了與此相反的針法，實(shí)證用補(bǔ)，虛證用瀉，就只會使病情更趨嚴(yán)重。這三條經(jīng)脈各自所屬之動脈各有其不同的搏動部位足陽明胃經(jīng)的在足跗之上(沖陽脈)，足厥陰肝經(jīng)的在足跗之內(nèi)(太沖脈)，足少陰腎經(jīng)的在足跗之下(太溪脈)。

　　陰經(jīng)的循行經(jīng)過膺部(胸之兩側(cè))，膺俞是分布在胸部兩旁的腧穴，用之可以治療癥狀出現(xiàn)于膺部的、屬于陰經(jīng)的病變。陽經(jīng)的循行經(jīng)過背部，背俞是分布在背部的腧穴，用之可以治療癥狀出現(xiàn)于背部的、屬于陽經(jīng)的病變。當(dāng)肩膊部出現(xiàn)酸脹麻木等屬虛的癥狀時(shí)，可以取用循行經(jīng)過肩膊部的上肢經(jīng)脈所屬之腧穴來進(jìn)行治療。

　　治療重舌病，應(yīng)當(dāng)取用劍形的鈹針，針刺舌下的大筋，并排出惡血。

　　手指彎屈而不能伸直的，它的病位在筋，是筋病;手指伸直而不能彎屈的，它的病位在骨，是骨病。病位在骨的，就應(yīng)當(dāng)治骨，而不可誤治于筋;病位在筋的，就應(yīng)當(dāng)治筋，而不可誤治于骨。

　　針刺時(shí)，施用補(bǔ)法還是瀉法，都必須根據(jù)脈象的虛實(shí)來確定。脈象堅(jiān)實(shí)有力的，治療時(shí)，就應(yīng)當(dāng)用深刺的方法去針刺，出針后也不要立即按閉針孔，以使邪氣盡量外泄。脈象虛弱無力的，治療時(shí)，就應(yīng)當(dāng)用淺刺的方法去針刺，以調(diào)養(yǎng)脈氣，使之不過于損耗，出針后還應(yīng)急速地按閉針孔，不使邪氣再行侵入。邪氣侵襲，來勢正盛的時(shí)候，脈象的表現(xiàn)是堅(jiān)緊而疾速的;谷氣到來，正氣漸盛的時(shí)候，脈象的表現(xiàn)是徐緩而平和的。所以，脈象堅(jiān)實(shí)的，就是邪氣正盛的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)用深刺的針法，以疏泄邪氣;脈象虛弱的，就是正氣虛弱的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)用淺刺的針法，以使精氣不得外泄，脈氣得以滋養(yǎng)，而僅將邪氣排出。針刺治療各種疼痛的病證，都應(yīng)當(dāng)采用瀉法，因?yàn)樗鼈兊拿}象表現(xiàn)都是堅(jiān)實(shí)的。

　　所以說根據(jù)循經(jīng)近刺的取穴原則，腰部以上的各種病證，都在手太陰肺經(jīng)和手陽明大腸經(jīng)的主治范圍之內(nèi);腰部以下的各種病證，都在足太陰脾經(jīng)和足陽明胃經(jīng)的主治范圍之內(nèi)。根據(jù)循經(jīng)遠(yuǎn)刺的取穴原則，病患在身體上半部的，可以取用身體下半部的腧穴來進(jìn)行治療;病患在身體下半部的，可以取用身體上半部的腧穴來進(jìn)行治療;病患在頭部的，可以取用足部的腧穴來進(jìn)行治療;病患在腰部的，可以取用胭窩部的腧穴來進(jìn)行治療。病患始生于頭部的，其頭必重;病患始生于手部的，其臂必重;病患始生于足部的，其足必重。在治療這些疾病的時(shí)候，根據(jù)治病求本的治療原則，都首先要針刺其病患最初發(fā)生的部位，以治其本。

　　邪氣侵襲人體，往往因季節(jié)不同而有深淺的差別春天陽氣生發(fā)，病邪傷人，多在表淺的皮毛;夏天陽氣充盛，病邪傷人，多在淺層的皮下;秋天陽氣收斂，病邪傷人，多在肌與肉之間;冬天陽氣閉藏，病邪傷人，多在深部的筋骨。所以，在治療以上這些與四季時(shí)令相關(guān)的病證時(shí)，針刺的深淺，就應(yīng)該根據(jù)季節(jié)的變化及發(fā)病部位的深淺不同而有所變化。但同時(shí)，針刺的深淺也要因人而異，即使在同一季節(jié)，如果病人的體質(zhì)不同，那么針刺的深淺也會有所不同。例如，對于體肥肉厚的患者，不論在哪個(gè)季節(jié)，都應(yīng)采用一般在秋冬時(shí)才使用的深刺法;而對于體瘦肉薄的患者，則不論在哪個(gè)季節(jié)，都要采用一般在春夏時(shí)才使用的淺刺法。

　　患疼痛病證的，多因寒邪凝滯不散所致，其病性屬陰;在疼痛的部位用手去按壓而沒有壓痛感的，是病邪隱藏在深處，其病性也屬陰，對于這些陰證，治療時(shí)都應(yīng)該深刺。陽主升，病患在身體上半部的，就屬于陽證;陰主降，病患在身體下半部的，就屬于陰證。患者感到癢的，是病邪居于皮膚的淺表，其病性屬陽，治療時(shí)應(yīng)當(dāng)淺刺。

　　疾病先起于陰經(jīng)而后傳于陽經(jīng)的，治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)先治陰經(jīng)，以治其本，然后再治陽經(jīng)，以治其標(biāo);反之，疾病先起于陽經(jīng)而后傳于陰經(jīng)的，治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)先治陽經(jīng)，以治其本，然后再治陰經(jīng)，以治其標(biāo)。

　　針刺治療熱厥病時(shí)，倘若留針過久，就反而會使病性由熱轉(zhuǎn)寒;針刺治療寒厥病時(shí)，倘若留針過久，就反而會使病性由寒轉(zhuǎn)熱。針刺治療熱厥病時(shí)，為了能使陰氣盛而陽邪退，就應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)法針刺陰經(jīng)二次，同時(shí)再用瀉法針刺陽經(jīng)一次;而針刺治療寒厥病時(shí)，為了能使陽氣盛而陰邪退，就應(yīng)當(dāng)用補(bǔ)法針刺陽經(jīng)二次，同時(shí)再用瀉法針刺陰經(jīng)一次。所謂"二陰"的意思，就是指在陰經(jīng)上針刺二次;"一陽"的意思，就是指在陽經(jīng)上針刺一次。

　　患病日久的，病邪必深入于內(nèi)。針刺治療這類宿疾，必須深刺，并長時(shí)間地留針，才能消除隱伏于深層的病邪。同時(shí)還需每隔一日就再刺一次，連續(xù)地針刺，直到病患痊愈才能停止。此外，由于經(jīng)脈之氣是左右互貫的，所以還要審察病邪在人體左右的偏盛情況，并在治療時(shí)首先使其調(diào)和;而對于有瘀血存在的，還要在治療時(shí)先使用瀉血法，祛除其血脈中的郁結(jié)，只有這樣，才能取得良好的療效。熟悉了以上這些方法，針刺的道理也就大體上能夠掌握了。

　　大凡針刺的法則，都要求醫(yī)者必須要診察患者形體的強(qiáng)弱與元?dú)獾氖⑺ァＬ热艋颊叩男误w肌肉并未脫陷，只是元?dú)馑ド俣}象躁動，那么對于這種氣虛脈躁而厥逆的病證，就必須采取左病刺右、右病刺左的繆刺法，由此才可以使耗散的精氣收斂，聚積的邪氣散去。在施用針法時(shí)，醫(yī)者需要神定氣靜，就像深居于幽靜的處所一樣，以便能夠體察到患者神氣的活動情況。同時(shí)，醫(yī)者還要精神內(nèi)守，就像把門窗都關(guān)上而使內(nèi)外隔絕一樣，從而使醫(yī)者的思想集中到一點(diǎn)而不分散，以便能夠體察到患者精氣的分合變化。在針刺時(shí)，醫(yī)者不應(yīng)去留意旁人的聲音，以便能夠收斂意念;意念收斂之后，就一定要使精神集中，并將注意力集中在針刺的操作上，此后才可以開始進(jìn)行針刺的治療。對于初次接受針刺治療或是對針刺有畏懼一理的患者，要用淺刺并留針的方法來進(jìn)行治療。倘若患者仍有不適的感覺，就要更加輕微地捻針，并將針尖提至皮下，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張情緒。此后，醫(yī)者就要耐心行針，直到針下有了得氣的感覺才能停止針刺。在針刺前后，病人都要謹(jǐn)守禁忌，即男子忌入內(nèi)室，女子忌出外房;也就是指女子堅(jiān)決地拒絕行房而不出內(nèi)室，男子謹(jǐn)慎地固守精氣而不入內(nèi)室，以避免房事。倘若能這樣謹(jǐn)守禁忌，就能使真氣易于康復(fù)，也就是所謂的"得氣"。

　　凡使用針刺進(jìn)行治療，都要遵守以下禁忌，

　　行房后不久的，不可以針刺;而針刺后不久的，亦不可以行房。

　　已經(jīng)醉酒的，不可以針刺;而已經(jīng)針刺完的，亦不可以醉酒。

　　剛發(fā)完怒的，不可以針刺;而已經(jīng)針刺完的，亦不可以發(fā)怒。

　　剛勞累過的，不可以針刺;而已經(jīng)針刺完的，亦不可以勞累。

　　已經(jīng)吃飽飯的，不可以針刺;而已經(jīng)針刺完的，亦不可以吃得過飽。

　　已經(jīng)感到饑餓的，不可以針刺;而已經(jīng)針刺完的，亦不可以受饑挨餓。

　　已經(jīng)感到口渴的，不可以針刺;而已經(jīng)針刺完的，亦不可以挨受口渴。

　　對于過度驚慌和恐懼的患者，必須要在使他的精神氣血安定之后，才可以開始針刺。

　　坐車來就診的病人，要讓他臥在床上休息大約吃一頓飯的時(shí)間之后，才可以開始針刺;

　　從遠(yuǎn)處步行來就診的病人，要讓他坐著休息大約走十里路的時(shí)間之后，才可以開始針刺。

　　凡是屬于上述這十二種針刺禁忌范圍內(nèi)的病人，他們的脈氣都是紊亂的，正氣都是外散的，營衛(wèi)運(yùn)行也都是失常的，而其經(jīng)脈氣血也不能循經(jīng)依次正常周流全身。此時(shí)，如果不加診察就草率地依據(jù)病證而妄行針刺，就會使本屬淺表的病證深入于內(nèi)臟，或是使本屬內(nèi)臟的病證由里出表而產(chǎn)生淺表的病證;如此，就會使邪氣復(fù)盛，正氣益衰。醫(yī)技粗率的醫(yī)生，沒有診察這些禁忌，就妄用針刺，實(shí)際上就等于是在摧殘病人的身體，這種情況就叫做"伐身";其結(jié)果就只能是使病人的形肉身體過度耗傷，腦髓被消損，津液不能化生，甚至于不能運(yùn)化飲食五味之精微以生精氣，而終使真氣消亡，這就是所謂的"失氣"。

　　手足太陽經(jīng)之脈氣將絕之時(shí)，病人會出現(xiàn)兩目上視不能轉(zhuǎn)動，角弓反張，手足抽搐，面色蒼白，皮膚不顯血色，以及出絕汗等癥狀。絕汗一出，就表明病人將要死亡了。

　　手足少陽經(jīng)之脈氣將絕之時(shí)，病人會出現(xiàn)耳聾，周身骨節(jié)松弛無力，以及眼球聯(lián)系于腦的脈氣斷絕而使眼珠不能轉(zhuǎn)動等癥狀。出現(xiàn)了這種眼珠不能轉(zhuǎn)動的病象，就表明病人還有一天半的時(shí)間就會死亡;在病人臨死的時(shí)候，倘若其面色由青而轉(zhuǎn)白，那就表明其馬上就要死亡了。

　　手足陽明經(jīng)之脈氣將絕之時(shí)，病人會出現(xiàn)口眼抽動并牽引歪斜，時(shí)作驚惕，胡言亂語，以及面色發(fā)黃等癥狀。手陽明經(jīng)所屬之動脈在上，足陽明經(jīng)所屬之動脈在下，當(dāng)這上下兩處之動脈出現(xiàn)躁動而盛的脈象時(shí)，就表明其胃氣已絕而脈氣不行，此時(shí)病人就會死亡。

　　手足少陰經(jīng)之脈氣將絕之時(shí)，病人會出現(xiàn)面色發(fā)黑，牙齦短縮而使牙齒露出的部分變長并積滿垢污，腹部脹滿，以及氣機(jī)閉塞，上下不能相通等癥狀而死亡。

　　手足厥陰經(jīng)之脈氣將絕之時(shí)，病人會出現(xiàn)胸中發(fā)熱，咽喉干燥，小便頻數(shù)，以及心中煩躁等癥狀;再嚴(yán)重的就會出現(xiàn)舌卷、睪丸上縮等癥狀而死亡。

　　手足太陰經(jīng)之脈氣將絕之時(shí)，病人會出現(xiàn)腹部脹滿閉塞以致呼吸不利，以及時(shí)常暖氣、嘔吐等癥狀。嘔吐就會使氣上逆，氣上逆就會有面色紅赤的表現(xiàn);倘若氣不上逆，就表明上下不能交通，上下不能交通就會使病人面色發(fā)黑，皮毛枯憔而死亡。

　　【總結(jié)】

　　終始篇，可謂針刺法在操作層面上的精華總結(jié)，也是針刺法的終極篇。需要指出的是，中國的針刺法源遠(yuǎn)流長，曾經(jīng)走出國門，影響世界。盡管現(xiàn)在國外中醫(yī)熱依舊，但實(shí)至今日，在它的發(fā)源地中國，卻被排擠到一個(gè)邊緣的位置，令人深思。

　　我們知道，作為醫(yī)療單位，它需要的治療技法，必須要以一對多，也就是說，要一個(gè)醫(yī)生同時(shí)應(yīng)對多個(gè)病人，這樣，作為一家商業(yè)機(jī)構(gòu)才有可能盈利。那什么情況下才是以一對多呢？輸液是最有可能以一對多的治療方法，可以為醫(yī)院帶來極豐厚的利益。（盡管現(xiàn)在這種情況有了很大的改變，尤其是門診輸液被大大的限制，得個(gè)普通感冒就輸液的情況大為減少，但在基層醫(yī)院，這種情況仍時(shí)有發(fā)生。）

　　在中醫(yī)傳統(tǒng)的療法，砭、針、灸、藥、氣功、按摩中，也只有藥可以登堂入室，達(dá)到以一對多的目的，而另一個(gè)療法就是針刺法了。正如本文所言，傳統(tǒng)的針刺法，要求根據(jù)每個(gè)病人的具體情況下，有"得氣"的感覺，而現(xiàn)代醫(yī)院里的針刺，幾乎少有人工捻針的過程了，全上機(jī)器了，然后到時(shí)間統(tǒng)一起針，機(jī)器是不可能判斷針刺是否"得氣"的，因此現(xiàn)在中醫(yī)的針刺療法都被大大的打了折扣了，這或多或少地也影響到了針刺法療效的聲譽(yù)。但如果你指望著一個(gè)醫(yī)生，不停地給病人捻針，直到找到"得氣"的感覺，還不給醫(yī)生累死？

　　傳統(tǒng)中醫(yī)的治療方法，除了藥以外，基本上都是以一對一的治療，因?yàn)槿瞬皇菢?biāo)準(zhǔn)化的，治療上也不可能標(biāo)準(zhǔn)化，要因地制宜，因此它存在一個(gè)收多少費(fèi)合適的問題。我認(rèn)為，如果采用中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方法，應(yīng)該參考牙醫(yī)的收費(fèi)方式，按時(shí)間來收費(fèi)，因?yàn)椋瑳]有一個(gè)牙醫(yī)會同時(shí)處理多個(gè)病人的，因而牙醫(yī)的收費(fèi)會很高，這是人工成本使然。因此，你是一個(gè)追求高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的人，在選擇醫(yī)療手段時(shí)，尤其是針刺治療手段時(shí)，盡可能選擇一對一的服務(wù)，只有這樣，才能確保治療效果，同時(shí)把對自身的傷害降到最少的程度，而這就是"終始"篇所言之根本。

　　最后由Deepseek總結(jié)一下：

　　陰陽終始五臟綱，氣血周流天地常。
　　脈察人迎寸口驗(yàn)，虛實(shí)迎隨補(bǔ)瀉詳。
　　谷氣徐和邪緊疾，三刺深淺法度彰。
　　形神兼察守禁忌，得氣調(diào)和乃安康。