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    【byb.cn XJ】上篇，也就是靈樞的第6篇，它分成了兩個意思，第一個意思是壽和夭;第二個意思是剛和柔。壽和夭，就是壽命的長和短的問題;而剛和柔，則是形容人體的強壯和瘦弱。《壽夭剛柔》中最廣為人知、影響深遠的名句是?“形與氣相任則壽，不相任則夭”這是本篇最核心的論斷，也是中醫體質壽夭理論的基礎，常被后人引用。

徐說內經靈樞07官針之放血法

　　本篇，也就是靈樞的第7篇官針，那什么叫官針？"官"，官方的，法定的。換言之，本篇所述的內容，這官方規定的針刺方法，換言之，即針對不同的病情采用最適宜的針具的刺法，為說明其方法的權威性，故名官針。

　　本章要點：

　　一、詳述九針的九種不同刺法——腧刺、遠道刺、經刺、絡刺、分刺、大瀉刺、毛刺、巨刺、焠刺及其相適應的九類不同的病變。
　　二、介紹了適應十二經病癥的十二節刺法——偶刺、報刺、恢刺、齊刺、揚刺、直針刺、輸刺、短刺、浮刺、陰刺、傍針刺、贊刺。
　　三、介紹了適應邪氣深淺程度的三刺法和適應五臟病癥的五刺法——半刺、豹文刺、關刺、合谷刺、輸刺。

　　《靈樞·官針》中最著名的話是?：凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長短大小，各有所施也?。
　　這句話是全篇的綱領性內容，點明了針刺的核心要義在于精準選用適配的針具，不同形制的九針各有其對應的適用病癥，不能混用，否則會導致病邪無法祛除、損傷人體正氣等不良后果。

　　【原文】

　　凡刺之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長、短、大、小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內傷良肉，皮膚為癰;病深針淺，病氣不瀉，反為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害;病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。失針之宜。大者瀉，小者不移。已言其過，請言其所施。

　　病在皮膚無常處者，取以镵針于病所，膚白勿取。病在分肉間，取以圓針于病所。病在經絡痼痹者，取以鋒針。病在脈，氣少，當補之者，取以鍉針于井滎分俞。病為大膿者，取以鈹針。病痹氣暴發者，取以圓利針。病痹氣痛而不去者，取以毫針。病在中者，取以長針。病水腫不能通關節者，取以大針。病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分俞，取以四時。

　　凡刺有九，以應九變。一曰俞刺，俞刺者，刺諸經滎俞臟俞也;二曰遠道刺，遠道刺者，病在上，取之下，刺腑俞也;三曰經刺，經刺者，刺大經之結絡經分也;四曰絡刺，絡刺者，刺小絡之血脈也;五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也;六曰大瀉刺，大瀉刺者，刺大膿以鈹針也;七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也;八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左;九曰焠刺，焠刺者，刺燔針則取痹也。

　　凡刺有十二節，以應十二經。

　　一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍針之也。

　　二曰報刺，報刺者，刺痛無常處也。上下行者，直內無拔針，以左手隨病所按之，乃出針，復刺之也。

　　三曰恢刺，恢刺者，直刺傍之，舉之前后，恢筋急，以治筋痹也。

　　四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者;或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。

　　五曰揚刺，揚刺者，正內一，傍內四，而浮之，以治寒氣之搏大者也。

　　六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也。

　　七曰輸針，輸刺者，直入直出，稀發針而深之，以治氣盛而熱者也。

　　八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。

　　九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。

　　十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥;中寒厥，足踝后少陰也。

　　十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。

　　十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數發針而淺之，出血是謂治癰腫也。

　　脈之所居，深不見者，刺之微內針而久留之，以致其空脈氣也。脈淺者，勿刺，按絕其脈乃刺之，無令精出，獨出其邪氣耳。

　　所謂三刺，則谷氣出者。先淺刺絕皮，以出陽邪，再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也;已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰：始刺淺之，以逐邪氣，而來血氣，后刺深之，以致陰氣之邪，最后刺極深之，以下谷氣。此之謂也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工也。

　　凡刺有五，以應五臟，一曰半刺，半刺者，淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也。

　　二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。

　　三曰關刺，關刺者，直刺左右盡筋上，以取筋痹，慎無出血，此肝之應也;或曰淵刺;一曰豈刺。

　　四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應也。

　　五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。
 

　　【點評】

　　①失針之宜，失，同"施"。雖然字典里本不到此用法，但我認為這種解釋最能說的通。和"請言其所施"中的"施"的用法相同。

　　②谷氣，中醫指后天之氣，與之對應的是先天之氣。主要指動物攝取食物獲得的能量。又叫"水谷之氣"。指飲食的精氣，因為人的飲食以五谷為主，故稱。

　　【全文翻譯】
　　針刺的要點，在于以選用符合規格的針具為最好。九種針具之所以適合于臨床應用，就在于它們各有其不同的治療作用，長的、短的、大的、小的，都各有其不同的施用對象，如果使用不得法，病證就不能治愈。

　　疾病在淺表，卻用針深刺，就會損傷內部的肌肉，并導致皮膚上發生膿腫;疾病在深部，卻用針淺刺，非但病氣不能瀉除，反而皮膚上會發生大的瘡瘍;病證輕微的，卻用大針去刺，刺激過重，就會使元氣瀉傷太過而導致病情更加嚴重;病證嚴重的，卻用小針微刺，邪氣得不到疏泄，也為治療失敗。

　　因此，如果不能選用適宜的針具進行針刺，應該用小針的時候卻誤用了大針，刺之過分，就會損傷正氣;而應該用大針的時候卻誤用了小針，刺之不足，則病邪也不能祛除。以上我已經說明了誤用針具的害處，下面再讓我來談一談各種針具的合理施用方法。

　　病在皮膚淺表而游走不定的，當取用箭頭形的鐫針在病痛的所在處進行針刺，以瀉除風熱;但如果患部的膚色蒼白而并無紅腫充血的跡象，則說明熱邪已去，就不能再取用鐫針來進行治療。

　　病在皮下淺層的肌肉或肌腱之間的，當取用針端呈卵圓形的員針在病痛的所在處施行推摩，以流通氣血。

　　病在經絡、屬于頑固性的痹證的。當取用三棱形的鋒針來進行治療，以作刺絡放血之用。

　　病在經脈、屬氣虛不足的虛證而應施用補法的，當取用不刺人皮膚的鍉針分別按壓在各經的井穴、滎穴等腧穴上，以使其血氣流通。

　　病屬于膿瘍之類的，當取用劍形的鈹針來進行治療，以作切開排膿之用。

　　病屬痹證急性發作的，當取用既圓且銳的員利針來進行治療，深刺之，以治暴痛。

　　病屬痹病疼痛日久不愈的，當取用形如毫毛的毫針來進行治療，可較長時間地留針，以去痛痹。

　　病已在深部的，當取用長針來進行治療，以去在內之邪。

　　患水腫病而在關節間積水以致關節不通利的，當取用針鋒微圓的大針來進行治療，以排出關節內所積聚的水液。

　　病在五臟而頑固盤踞、難以祛除的，也當取用鋒針來進行治療，在各經的井穴、滎穴等腧穴上施用瀉法，并根據這些腧穴與四季時令的相應關系，靈活應用。

　　一般而言，針刺有九種不同的方法，以適應于治療九種不同的病情。

　　第一種叫做輸刺。輸刺，就是針刺十二經在四肢部位的滎穴和輸穴以及背部的在足太陽膀胱經上的五臟腧穴(即心俞、肺俞、肝俞、脾俞以及腎俞)。

　　第二種叫做遠道刺。遠道刺，就是病在人體上部的，而取用距離病的部位較遠的下部的腧穴，也就是針刺足三陽經所屬的下肢的腧穴。

　　第三種叫做經刺。經刺，就是針刺患病經絡之經與絡間結聚不通的地方。

　　第四種叫做絡刺。絡刺，就是針刺皮下淺部小絡脈所屬的血脈(小靜脈)，使之出血以瀉其邪。

　　第五種叫做分刺。分刺，就是針刺肌和肉的間隙。邪在諸經分肉之間的用這種方法。

　　第六種叫做大瀉刺。大瀉刺，就是用鈹針切開排膿，以治療較大的化膿性的癰瘍。

　　第七種叫做毛刺。毛刺，是浮淺的刺法，就是在皮膚上淺刺，僅入皮而不進肉，用以治療皮膚表層的痹證。

　　第八種叫做巨刺。巨刺，就是身體左側的病證選取身體右側的腧穴來進行針刺，身體右側的病證選取身體左側的腧穴來進行針刺的交叉針刺法。

　　第九種叫做蟀刺。蟀刺，就是用燒熱的針來治療寒痹證。類似于現在的火針療法。

　　針刺方法還有十二種，以適應于治療十二經之不同的病證。

　　第一種叫做偶刺。偶刺法，就是用手直對著胸前和背后，當痛處之所在，一針刺在前胸，一針刺在后背的針刺法，用以治療心氣閉塞以致心胸疼痛的心痹證。不過在使用這種刺法時，必須斜刺進針，以防傷及內臟。

　　第二種叫做報刺。報刺法，是用于治療疼痛沒有固定的部位，痛勢上下游走不定的病證。針刺時，用右手在痛處直刺進針且不立即出針，再用左手隨著疼痛的部位循按，等到按到新的痛處之后再將針拔出，并刺入新按到的疼痛部位。

　　第三種叫做恢刺。恢刺法，就是直刺在筋的旁邊，然后再或前或后地提插捻轉，擴大針孔，以舒緩筋脈拘急之癥狀的針刺法。這種刺法，適用于治療筋脈拘攣而致疼痛的筋痹病。

　　第四種叫做齊刺。齊刺法，就是在病變部位的正中直刺一針，在其左右兩旁又各刺一針的針刺法，用以治療寒氣稽留范圍較小而部位又較深的痹證。這種針刺法，三針齊下，所以也有稱它為三刺的。運用三刺，主要就是為了治療寒痹之氣范圍小且部位深的那一類疾病的。

　　第五種叫做揚刺。揚刺法，就是在病變部位的正中刺一針，再在四周刺四針，且都用淺刺的針刺法，用以治療寒氣稽留面積較廣而部位較淺的病證。

　　第六種叫做直針刺。直針刺法，就是在針刺時將穴位處的皮膚提起，然后將針沿皮刺入，但不刺人肌肉的針刺法，用以治療寒氣稽留部位較淺的病證。

　　第七種叫做輸刺。輸刺法，在操作時，進針和出針的動作都較快，直刺而入，直針而出，取穴較少且刺入較深，用以治療氣盛而有熱的病證，主瀉熱。

　　第八種叫做短刺。短刺法，適用于骨節浮腫，不能活動，局部發冷的骨痹病。進針時，要緩緩刺入，進針后，要稍稍搖動針體，再行深入，以使針尖達到骨的附近，再上下提插，以摩擦骨部。

　　第九種叫做浮刺。浮刺法，就是從病所的旁邊斜刺進針，浮淺地刺入肌表的針刺法，用以治療肌肉攣急且屬于寒性的病證。

　　第十種叫做陰刺。陰刺法，就是左右并刺的針刺法，用以治療陰寒內盛的寒厥證。因為寒厥證和足少陰腎經有關，所以患了寒厥證，就必須取用足內踝后方之。腎經的原穴太溪穴來進行治療，且左右兩邊都要針刺。

　　第十一種叫做傍針刺。傍針刺法，就是在病所直刺一針，再在其旁邊刺一針的針刺法，用以治療邪氣久居不散的留痹證。

　　第十二種叫做贊刺。贊刺法，其進針和出針的動作都較快，在患處快而淺地直刺幾針，目的就在于使其出血以泄散局部的郁血，這也是消散癰腫的一種針刺法。

　　脈絡分布在深部而不顯現于外、不能用肉眼看見的，在針刺時，要輕微地進針，刺入其內，并長時間地提捻針，以使孔穴中的脈氣上行而產生針感。脈絡分布在淺部而現于外的，就不能直接針刺，必須先按壓隔絕其脈，使血脈停留然后才可以進行針刺。只有這樣，才不致出血，也就不使精氣外泄，而只將邪氣去除。

　　所謂"三刺"是指可以使谷氣出而產生針感的針刺法，就是先淺刺進入皮膚，以宣泄衛分的陽邪;然后再刺入一些，以使衛分的陰邪能夠外出，而其刺入的深度，也只是稍稍深一些，比皮膚的淺層略深，透過了皮膚，接近了肌肉，但還不能達到分肉之間;最后再將針尖深人到分肉之間，這時就會使谷氣出而產生酸麻重脹等針感。所以古醫書《刺法》中曾說"開始時淺刺皮膚，可以驅逐淺表的邪氣，而使血氣流通;此后再刺入較深，就可以宣散陰分的邪氣;最后刺入極深，到了一定的深度，就可以通導谷氣而產生針感。"其內容說的正是這種"三刺"的針刺法。所以，運用針法來治療疾病的醫者，不知道每年風、寒、暑、濕、燥、火六氣加臨的時期，每一節氣中六氣盛衰的情況，以及因氣候變化而引起病情的虛實變化，就不能成為良醫。

　　針刺法中還有五種，可以適用于與五臟有關的病變。

　　第一種叫做半刺。半刺法，就是淺刺進入皮膚后，很快就急速出針，而并不損傷肌肉的針刺法，其動作就好像拔去毫毛一樣。其主要目的就在于使皮膚輕微地感受一下刺激，以疏泄皮膚淺表部的邪氣。因為肺主皮毛，所以這是和肺臟相應的針刺法。

　　第二種叫做豹文刺。豹文刺法，就是在病變部位的前后左右，針刺多下，而使刺點象豹的斑紋一樣的針刺法。這種刺法，以刺中絡脈、放出瘀血為標準，用來消散經絡中的瘀血。因為心主血脈，所以這是和心臟相應的針刺法。

　　第三種叫做關刺。關刺法，就是直刺兩側四肢關節附近之筋的盡端，用以治療筋痹病。但在針刺時要注意不能使它出血。因為肝主筋，所以這是和肝臟相應的針刺法。這種刺法，也稱為淵刺。此外，它還有一個名稱，叫做豈刺。

　　第四種叫做合谷刺。合谷刺法，就是在患處從中間向左右兩側各斜刺一針，形成"個"字形，就像雞足一樣，并將針刺入到分肉之間的針刺法，用以治療肌痹病。因為脾主肌肉，所以這是和脾臟相應的針刺法。

　　第五種叫做輸刺。輸刺法，在操作時，進針和出針的動作都較快，直刺而人，直針而出，且要將針深刺至骨的附近，用以治療骨痹病。因為腎主骨，所以這是和腎臟相應的針刺法。

　　【總結】

　　第七篇官針說的是針刺的具體應用的方法。它和靈樞篇的第一篇"九針"是一種對應的關系，即，"九針"講的是原則，而"官針"講的則是根據"九針"這個大原則下面的"實施細則"，換言之，"官針"則更有技術層面的可操作性。下面就根據這些刺法，談談我對放血療法－豹紋刺的認識。

　　"二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經絡之血者，此心之應也。"

　　先來說說豹文刺。啥叫豹文刺呢？實際上就是一種梅花針刺法（其形象如豹子身上的花斑，故名），先用梅花針，在所針的部位將皮膚刺破，然后再用罐將患處的瘀血拔出，以達到去除舊血，補以新血的方法。它屬于放血療法中的一種。

這就是梅花針，由于針刺時，會有多處皮膚被刺破，形如豹紋，故稱豹紋針

　　下面這張圖，是我發表在2008年時的一張照片，附有視頻，是昆叔給一位患者治療的經過，大家可以詳細看一下：http://www.hnhcxd.com/doc_147.aspx。

　　第二段視頻和這個類似，這個用的不是前面提及的梅花針法，而是用手動的方法刺成豹紋：http://www.hnhcxd.com/doc_4983-4.aspx

　　敬請大家重點關注：患了中風的人（以出血性中風為主），腦部的微血管，會慢慢的破裂，遇到這種情形，千萬別慌，患者無論在什么地方(不管是浴室、臥房或客廳），千萬不可搬動他。因為，如果移動，會加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐穩以防止再摔倒，這時才開始（放血）。家中如有專為注射用的針，當然最好。如果沒有，就拿縫衣用的銅針，就在患者的十個手指頭尖兒（沒有固定穴道，大約距離手指甲一分之處）刺上去，要刺出血來(萬一血不出來，可用手擠），等十個手指頭都流出血來(每指一滴)，大約幾分鐘之后，患者就會自然清醒。

　　如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉紅，在兩耳的耳垂兒的部位，各刺兩針，也各流兩滴血，幾分鐘以后，嘴就恢復原狀了。等患者一切恢復正常感覺沒有異狀時再送醫，就一定可以轉危為安，否則，若是急著抬上救護車送醫，經一路的顛跛震動恐怕還沒到醫院，他腦部微血管，差不多已經都破裂了。

　　放血救命法，是住在新竹的中醫師夏伯挺先生說的。且是經自己親身實驗，敢說百分之百有效。大概是民國六十八年一位在臺中逢甲學院任教的教師，有天上午正在上課，一位老師跑到他的教室上氣不接下氣的說∶劉老師快來，主任中風了;他立刻跑到三樓，看到陳幅添主任，氣色不正，語意模糊，嘴也歪了，很明顯的是中風了。立即請工讀生到校門外的西藥房，買來一支注射用的針頭，就在陳主任十個手指頭上直刺。等十個手指尖兒都見血了（豆粒似的一滴），大約幾分鐘以后，陳主任的氣色就變過來了，兩眼也有神了，只有嘴還歪著，他就拉搓陳主任的耳朵，使之充血，等把耳朵拉紅，就在左右耳垂之處，各刺兩針，待兩耳垂都流出兩滴血來，奇跡就出現了，大約不到三五分鐘，他的嘴形，恢復正常了，說話也清清楚楚了。讓陳主任坐一陣子，喝了一杯熱茶，才扶他下樓，開車送到惠華醫院，打一罐點滴，休息了一夜，第二天就出院回學校上課了。一切照常工作，毫無后遺癥。反觀一般腦中風患者，都是送醫院治療時，經過一路震蕩血管急速破裂，以致多數患者一病不起，所以腦中風，在死因排行榜上高居第二位，其最幸運者，也僅能保住老命，而落得終身殘廢。這是一個多么可怕的病癥。

　　如果大家都能記住這（放血救命)的方法，立刻施救，在短短時間它能起死回生，而且保證百分之百的正常。這個急救法，希望大家告訴大家

　　需要指出的是，這種刺法，針刺工具一定要做好消毒，以免因器具的關系導致感染。同時，這種刺法，主要是針對氣血較旺的人。暫時，快速的解除病痛，而不適合體質虛的人。

　　最后用Deepseek總結一下：

　　?針官九變法如神，?
?　　?長短大小各施陳。?
?　　?淺深膿癰須得宜，?
?　　?十二經刺應天人。?

?　　?偶刺前后治心痹，?
?　　?豹紋放血絡中尋。?
?　　?三刺谷氣分層次，?
?　　?五應五臟見精勤。?

?　　?古法今傳醫道深，?
?　　?形氣相任壽夭根。?
?　　?若得針官真妙用，?
?　　?疾邪退散正氣存。?