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    【byb.cn 】（來源：生命時報）段先生1周前因左足第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛前來就診，檢查發(fā)現(xiàn)他的血尿酸水平為630微摩爾/升，確診為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。可他表示家里有藥，自己回去吃即可，不用在醫(yī)院接受治療。昨天，他又來到了門診說：“周大夫，我吃上秋水仙堿和止疼片，本來腳不怎么疼了，我想快點兒好，就又吃了苯溴馬隆片和別嘌醇片。可是你看，現(xiàn)在腳又腫起來了，走不了路了！手的關(guān)節(jié)也開始疼了！這怎么回事啊？”

 

　　我讓他再化驗一次，結(jié)果顯示血尿酸水平303微摩爾/升。段先生看著結(jié)果：“您瞧我這尿酸很正常，怎么腳疼得這么厲害呢？” 我說：“段先生，您這是‘轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)’，這跟您大量服用降尿酸藥物有關(guān)。”

 

　　尿酸高會引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。這是因為大量尿酸在關(guān)節(jié)表面沉積形成尿酸鹽結(jié)晶，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。時間久了，會形成關(guān)節(jié)表面的痛風(fēng)石。有些患者為了緩解疼痛，希望盡快將尿酸水平降低，自行加大用藥劑量，甚至兩三種降尿酸藥物聯(lián)用。但往往事與愿違，反而出現(xiàn)疼痛不緩解，甚至關(guān)節(jié)腫痛加重。這是因為服用藥物后，血液中的尿酸經(jīng)過代謝很快排出體外，導(dǎo)致血尿酸水平迅速下降，而關(guān)節(jié)液中的大量高濃度尿酸來不及向血液中轉(zhuǎn)移，從而使關(guān)節(jié)和血液中尿酸濃度相差懸殊，致使已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)表面及其周圍組織的尿酸鹽結(jié)晶驟然脫落釋放，從而誘發(fā)甚至加重關(guān)節(jié)炎發(fā)生。這就是雖然患者抽血化驗顯示血尿酸水平正常甚至偏低，但癥狀反而更嚴(yán)重的原因。這種情況就被稱作“轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)”。

 

　　因此，在痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療中，服用降尿酸藥物一定要循序漸進，緩慢降低血尿酸水平，避免血尿酸大幅波動。