美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）胃脹、反酸、便秘、腹瀉……很多糖友誤認為的普通消化不良，實則可能是糖尿病并發癥的表現。近日，美國《克利夫蘭診所醫學雜志》發布指南，系統梳理了糖尿病患者胃腸問題的篩查與管理。

　　受訪專家：

　　北京中醫藥大學東直門醫院中醫內科副主任醫師 曹柏龍

　　本報記者 喬 芮
　　《生命時報》 2026-05-26 第1994期 第12版

　　北京中醫藥大學東直門醫院中醫內科副主任醫師曹柏龍提醒，長期高血糖會損傷支配胃腸的自主神經，導致蠕動減慢或節律紊亂;胰島素抵抗會改變膽汁成分，擾亂腸道菌群，并促使內臟脂肪堆積。這些因素疊加，直接削弱消化功能，使糖友更易出現各類胃腸問題。

　　曹柏龍介紹，臨床常見的幾類糖友胃腸并發癥，癥狀各有側重。胃食管反流病，表現為胃灼熱、反酸、胸骨后灼痛，平躺或飽餐后加重，常影響夜間睡眠;糖尿病胃輕癱，典型癥狀為早飽、餐后腹脹明顯、持續惡心，嚴重時嘔吐數小時前的食物，常伴血糖大幅波動;腸道菌群紊亂與腸動力異常，多見腹脹、排氣增多，便秘與腹瀉交替，大便可見未消化殘渣，進食高糖后易加重。

　　此外，肝膽胰相關并發癥也會影響消化功能，產生胃腸道癥狀。代謝相關脂肪性肝病，早期多隱匿，僅感乏力或右上腹隱痛，體檢常提示轉氨酶升高或超聲異常。膽結石與急性胰腺炎，多在進食油膩后突發右上腹或中上腹劇痛，伴惡心嘔吐，疼痛可放射至背部，屬急癥。

　　曹柏龍建議，出現上述癥狀應及時就醫，同時做好以下日常管理。

　　胃食管反流與胃輕癱。建議少食多餐，選擇低脂、易消化的軟食，避免油炸、辛辣、高糖食物及濃茶咖啡;餐后避免立即平躺或彎腰，可緩慢散步20分鐘促進胃排空;睡前3小時不進食，睡眠時可將床頭整體抬高10~15厘米。
　　腸道菌群紊亂與動力異常。建議減少攝入豆類、洋蔥、乳制品、碳酸飲料等易產氣食物;便秘期增加燕麥、木耳、熟蘋果等可溶性膳食纖維，并保證每日飲水1.5~2升;腹瀉期可食用一些米湯、爛面條、蒸蛋等溫和飲食，注意補充電解質;必要時在醫生指導下短期使用益生菌或調節腸道動力的藥物。
　　肝膽胰相關問題。嚴格限制高脂飲食與酒精，控制體重，定期監測肝功能、血脂與腹部超聲。膽結石患者尤其要注意規律進食，避免長時間空腹或暴飲暴食誘發膽絞痛;若出現持續劇烈腹痛伴發熱，應立即就醫排查急性胰腺炎。

　　“日常管理的基礎是平穩控糖，建議在醫生指導下，優先選擇對胃腸道影響較小的藥物，將血糖控制在目標范圍內。”曹柏龍表示，部分降糖藥初期可能引起惡心、腹脹或腹瀉，易與并發癥混淆，可從三方面初步區分。

　　一看時間。副作用多在用藥或加量1~4周內出現，隨餐服用或身體適應后多自行緩解;并發癥起病隱匿，癥狀持續或逐漸加重。
　　二看關聯。副作用與藥量相關，調藥后常明顯改善;并發癥與血糖及飲食相關，停藥仍會反復。
　　三看危險信號。若出現吞咽困難、嘔吐隔夜食物、不明原因消瘦、黑便或突發劇痛，通常非單純藥物反應，盡快就醫。