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    【byb.cn 】（來源：生命時報）胸痛是生活中相對比較常見的不適癥狀，臨床很多疾病都以其為主要表現，粗略統(tǒng)計超過30種，且其中不少與心血管疾病有關，如不及時就診，可能造成嚴重后果。依據不同的發(fā)作特點和持續(xù)時間，胸痛可以為尋找不同病因提供重要線索。

 

　　①常見幾分鐘，最多不超過十幾分鐘

　　冠心病是引起胸痛、胸悶的主要元兇，根據其嚴重程度和發(fā)作時間可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛常表現為胸部鈍痛，位于左側心前區(qū)或后背，有時還會放射至左臂，甚至牙痛。通常在體力活動、情緒激動或飽食等情況下發(fā)作，休息及含服硝酸甘油可明顯緩解。

　　不穩(wěn)定型心絞痛在休息狀態(tài)下即可發(fā)作，持續(xù)時間比穩(wěn)定型心絞痛稍長，休息及含服硝酸甘油后可緩解，但速度較慢。

 

　　②可持續(xù)一小時以上

　　急性心肌梗死是冠心病的急劇演變，在應激下，冠脈斑塊破裂形成急性血栓，將血管完全堵塞，此時患者胸痛較為劇烈且持續(xù)發(fā)作，有的甚至可延至三四個小時，服用硝酸甘油無用，還伴有大汗或發(fā)熱。必須提醒的是，盡管心肌梗死造成的疼痛可持續(xù)數小時，但只要發(fā)覺胸痛超過20分鐘，就應立刻去醫(yī)院急救。

 

　　③持續(xù)時間可長可短

　　肺栓塞是血栓在肺動脈及分支形成阻塞導致血流障礙的一種急癥，多數由下肢深靜脈血栓脫落隨循環(huán)至肺動脈處引起。發(fā)病時患者會出現呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血及瀕死感等一種或多種表現。胸痛的感覺類似心絞痛發(fā)作，呈現為胸部的鈍痛，但服用硝酸甘油或休息后，也沒有明顯改善。如果胸痛伴隨呼吸困難，甚至暈厥，應立即到醫(yī)院就診。

 

　　④胸痛持續(xù)不緩解

　　主動脈夾層指主動脈血管壁間形成了一個假腔，血液集聚于此導致血管壁變薄，患者血壓急劇升高時，可使血管壁破裂，引起大出血，形成失血性休克危及生命。發(fā)病時常表現為胸背部劇烈疼痛，無論休息還是服藥都不能減輕。如果患者有長期的高血壓病史，一旦發(fā)生劇烈胸痛要提高警惕。

 

　　⑤持續(xù)時間較短

　　氣胸是由于外傷、腫瘤或醫(yī)療操作等造成胸膜破裂，氣體進入胸腔所致。多數患者在正常活動或安靜休息時發(fā)生，也有部分在持重物、屏氣或劇烈體力活動等情況下發(fā)生。患者突感一側胸痛，類似針刺樣或刀割樣，隨后很快出現胸悶和呼吸困難，伴有刺激性咳嗽。此病服用藥物緩解不明顯，應到醫(yī)院診治。