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    【byb.cn 】（來源：生命時報）有慢阻肺、心包炎等疾病的患者對“胸腔積液”這個詞并不陌生，但是一問到它是怎么來的，大家多是一頭霧水，那么今天我就介紹下胸腔積液是怎么形成的。

 

　　胸腔積液簡稱“胸水”，一般是指胸膜腔積液。胸膜腔是由貼在肺表面的臟層胸膜與貼在胸壁內側的壁層胸膜圍成的一個封閉腔隙。就像齒輪間需要潤滑油潤滑，這兩層胸膜之間也需要少量漿液進行潤滑，正常人胸膜腔內有3~15毫升液體。一般人體胸膜內每天有500~1000毫升的液體動態形成與吸收。健康人的胸膜腔為負壓，胸液中含蛋白質，具有膠體滲透壓。胸腔積液的形成與吸收與胸膜毛細血管中滲透壓、靜水壓有密切關系。如果正常的生理機制被病理因素破壞，打破了“形成與吸收”的動態平衡，就會導致胸膜腔內液體形成過快或吸收過緩，產生胸腔積液。

 

　　有多種疾病會導致胸腔積液的產生。1.感染。肺部感染、支氣管擴張等可向胸膜蔓延引起胸腔積液，甚至發展為膿胸，胸水多渾濁黏稠、不透明。2.腫瘤。胸膜轉移瘤、惡性間皮瘤會導致胸腔積液的產生，且多為血性胸腔積液。3.心衰、縮窄性心包炎等會導致毛細血管壓力增高，營養不良、肝硬化、腎病綜合征、腎炎等會產生低蛋白血癥，導致毛細血管膠體滲透壓降低。上述機制均可導致胸腔積液產生，積液多呈清亮、透明樣。4.紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自體免疫性疾病。5.外傷或醫源性胸腔積液，如外傷導致的血胸，胸導管損傷引起乳糜胸（牛奶樣胸水）等。

 

　　單純的“抽積液”，只能在短期內緩解積液導致的胸悶等癥狀，但無法解決根本問題。所以，根據患者的病史、臨床表現及影像學檢查等綜合分析，明確病因后進行治療最為重要。對于結核性胸腔積液，應給予足夠療程的抗結核治療;對于肺部感染或膿胸，應給予抗生素進行抗感染治療;腫瘤患者則需針對原發腫瘤治療;自身免疫性疾病導致的胸水需給予激素或免疫抑制劑治療;心衰、低蛋白血癥等導致的漏出液，需根據原發病給予強心、利尿、補充蛋白等治療。

 

　　在全身治療的基礎上，應對胸腔積液進行引流。一般來說，如果原發疾病得到有效控制，少量的胸腔積液（300毫升以下）是可以自行吸收的，并不需要完全將其“抽凈”。