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    【byb.cn 】（來源：羊城晚報）不少中老年人膝關(guān)節(jié)磨損嚴重，造成行走、下蹲困難。是繼續(xù)忍痛，還是立即手術(shù)？這是一個讓人糾結(jié)的問題。其實，目前對于膝關(guān)節(jié)病變，治療技術(shù)已經(jīng)十分成熟。骨科專家指出，精確的評估+快速康復(fù)，可令到患者在膝關(guān)節(jié)術(shù)后第二天就能下地走路，所以該手術(shù)時別猶豫。

 

　　精確評估，可避免手術(shù)誤差

 

　　近日，在廣東省第二中醫(yī)院舉辦的中韓“珍膝”關(guān)節(jié)論壇上，專家們對73歲的劉女士膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)置換進行了手術(shù)演示和現(xiàn)場直播。

 

　　廣東省名中醫(yī)、肌骨同治學術(shù)流派代表性傳承人許學猛教授向記者介紹，膝骨關(guān)節(jié)炎（中醫(yī)稱之為膝痹）的診療要全面客觀。因此，在術(shù)前，專家首先采集劉女士的膝關(guān)節(jié)MRI數(shù)據(jù)和下肢力線數(shù)據(jù)，再通過三維重建程序?qū)Σ杉臄?shù)據(jù)進行模擬建模（重建模型包括骨與軟骨），并將膝關(guān)節(jié)假體的三維模型導(dǎo)入電腦。

 

　　廣東省第二中醫(yī)院骨科劉文剛教授在手術(shù)中，嘗試了利用3D打印截骨導(dǎo)板輔助膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。他認為，基于MRI（磁共振）數(shù)據(jù)的3D打印技術(shù)能明顯提高手術(shù)效率，改善傳統(tǒng)膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)存在的截骨測量誤差、間隙平衡不準確、個人技術(shù)不統(tǒng)一等諸多臨床難題。

 

　　在先進技術(shù)的輔助下，專家讓截骨導(dǎo)板與骨性標志完美貼合，快速準確地進行定位截骨，讓假體的安裝接近“完美”，整個手術(shù)僅需30分鐘。

 

　　術(shù)后康復(fù)快，臥床時間短

 

　　“在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后，患者第二天就能下地行走。”許學猛說，由于手術(shù)精確，患者使用假體的功能更加自如，因此能夠達到快速康復(fù)的目的。

 

　　在術(shù)后，醫(yī)護人員會幫助劉女士做筋骨康復(fù)操及肌骨拉伸功訓(xùn)練，幫助其恢復(fù)肌力。同時還采用小針刀等對黏粘、痙攣、攣縮的筋進行松解。中藥的外敷內(nèi)服等特色療法，讓患者的“骨筋肉”都得到改善。

 

　　許學猛表示，中醫(yī)學者將“肌骨同治”、“筋骨肉分層辨證體系”與最前沿的西醫(yī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)巧妙地融合，使膝關(guān)節(jié)疾病診療的“精準化、個性化”。

 

　　治療，三階梯模式不盲目

 

　　許學猛介紹， 廣東省第二中醫(yī)院骨科對于膝關(guān)節(jié)的病變采取“三階梯治療策略”，即針對不同病情，采取不同的治療方案：

 

　　（1）輕中度膝關(guān)節(jié)患者：可利用中醫(yī)優(yōu)勢特色技術(shù)，進行保膝治療 (肌骨同治特色治療優(yōu)勢);

　　（2）對于膝關(guān)節(jié)炎癥狀反復(fù)發(fā)作，伴有關(guān)節(jié)腫脹或卡壓、絞索等臨床表現(xiàn)的中重度患者推薦應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡手術(shù)針對滑膜、半月板、軟骨等進行修復(fù);

　　（3）對于因關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨退化磨損，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)疼痛及內(nèi)翻畸形，的強烈推薦采取單髁置換手術(shù);

　　（4）對于重度膝關(guān)節(jié)炎患者，有明確手術(shù)指征者，推薦使用膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)治療。（記者 張 華 通訊員 金小洣）