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    【byb.cn 人體管道工】我在以前的文章中說(shuō)過(guò)多次，脖子很脆弱，輕易不要進(jìn)行按摩，這不又出事了。

　　據(jù)現(xiàn)代快報(bào)7月8日?qǐng)?bào)道：江蘇揚(yáng)州大學(xué)附屬醫(yī)院收了一位20歲的大學(xué)生小張。正值考試周，他天天埋頭復(fù)習(xí)，脖子又僵又疼。他爸爸平時(shí)懂點(diǎn)推拿，看著心疼，就在家上手給孩子捏脖子放松。
　　結(jié)果當(dāng)晚，小張就開(kāi)始頭疼。家里人沒(méi)當(dāng)回事，以為是復(fù)習(xí)太累了。沒(méi)想到第二天一早，孩子起床時(shí)突然發(fā)現(xiàn)半邊身子不聽(tīng)使喚，還頭暈惡心。送到醫(yī)院一查，全家人都懵了：頸動(dòng)脈被按出了夾層，血管幾乎堵死，這就是典型的急性腦梗！ 幸虧搶救及時(shí)，小張才脫離了危險(xiǎn)。
　　為啥按個(gè)脖子這么危險(xiǎn)？醫(yī)生解釋?zhuān)蹅兊牟弊觾蓚?cè)，是給大腦供血的頸動(dòng)脈“主干道”。這里的血管壁其實(shí)很薄，外面只有一層皮，稍微使點(diǎn)蠻力就容易受傷。像小張爸爸這種非專(zhuān)業(yè)的推拿，用力過(guò)猛很容易把血管內(nèi)膜撕破，形成血栓堵住腦子，嚴(yán)重的甚至?xí)c瘓。

　　【點(diǎn)評(píng)】

　　我為啥對(duì)這則新聞很敏感，因?yàn)槲以?024年11月13日，TIA了(短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱(chēng)“小卒中”），而當(dāng)時(shí)，醫(yī)院給我做CTA時(shí)，其中就懷疑我其中一個(gè)病癥是“頸動(dòng)脈夾層”。

　　我還是來(lái)幫大家解讀一下這個(gè)CTA報(bào)告中有關(guān)頸動(dòng)脈夾層的部分：

　　“左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近段結(jié)節(jié)樣突起，動(dòng)脈瘤?動(dòng)脈夾層?左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近段中重度狹窄。”

　　大家從小片上可以看到，箭頭所指的血管，不僅有一塊凸起，而且還有一段缺失，那個(gè)凸起，被醫(yī)生懷疑為動(dòng)脈瘤或者夾層，而那塊缺失，則成為了我重度狹窄的依據(jù)，因?yàn)樗谶@兩點(diǎn)上都打了“？”。

　　后來(lái)，經(jīng)過(guò)多位專(zhuān)家的診斷，我這頸動(dòng)脈狹窄，既不是動(dòng)脈瘤，也不是夾層，就是一個(gè)大塊的潰瘍斑。我之所以出現(xiàn)TIA，就是因?yàn)檫@個(gè)潰瘍破了，流出的“渣”進(jìn)入到了腦血管，所以才出現(xiàn)TIA的癥狀。現(xiàn)在經(jīng)過(guò)一年零八個(gè)月的藥物治療+生活方式的干預(yù)，再也沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)TIA的癥狀（詳情，可查看“一年多前我差點(diǎn)腦梗”的系列文章）。但為了我這病，當(dāng)時(shí)也查閱了大量的資料，其中就包括了頸動(dòng)脈夾層，現(xiàn)在有必要給大家科普一下相關(guān)的背景知識(shí)。

　　結(jié)合下面的圖片，給大家說(shuō)說(shuō)，為什么頸部按摩不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈夾層：

　　按摩引起的頸動(dòng)脈夾層，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是頸部血管的內(nèi)壁被外力“撕開(kāi)了一道口子”，血液鉆進(jìn)血管壁夾層里，既堵住了真血管，又容易長(zhǎng)血栓引發(fā)腦梗。可以用下面幾個(gè)層面來(lái)理解：
　　血管結(jié)構(gòu)像“三層夾心管”
　　正常的頸動(dòng)脈壁由內(nèi)到外有三層：內(nèi)膜、中膜、外膜，彼此緊密貼合。頸部這段血管位置很表淺，外面只有皮膚和薄薄一層肌肉，缺乏骨骼保護(hù)，耐受擠壓和扭轉(zhuǎn)的能力很差。
　　按摩怎么“撕”出夾層的？
　　當(dāng)按摩時(shí)用力過(guò)大揉捏頸側(cè)、大幅度扭轉(zhuǎn)脖子，或者筋膜槍高頻沖擊頸前血管走行區(qū)，血管會(huì)受到過(guò)度擠壓或牽拉;最里面的內(nèi)膜被撕裂，血流順著破口沖進(jìn)內(nèi)膜和中膜之間;血液在管壁中間積成一個(gè)壁內(nèi)血腫（假腔），這就是“夾層”。這就好比水管的內(nèi)層脫皮鼓包，把原本通暢的管道壓窄甚至堵死。
　　夾層怎么變成腦梗的？
　　夾層會(huì)帶來(lái)兩個(gè)致命問(wèn)題：
　　? 血管狹窄/閉塞：血腫把真腔擠得越來(lái)越細(xì)，大腦供血急劇減少。
　　? 血栓脫落栓塞：破損的內(nèi)膜很容易誘使血小板聚集形成血栓，血栓一旦掉下來(lái)隨血流沖進(jìn)腦血管，就會(huì)堵死血管，引發(fā)急性腦梗死。

　　為什么年輕人也中招？
　　頸動(dòng)脈夾層是中青年缺血性卒中的重要原因之一，約占45歲以下人群的8%～25%。很多年輕人沒(méi)有三高、血管條件本來(lái)不錯(cuò)，但恰恰因?yàn)轭i部按摩、正骨、劇烈運(yùn)動(dòng)等輕微外傷或機(jī)械刺激，就成了觸發(fā)夾層的“那一下”。

　　如果按摩后出現(xiàn)持續(xù)頭脹痛、頸肩部撕裂樣疼痛、單側(cè)肢體無(wú)力、視物模糊、頭暈惡心等，千萬(wàn)別當(dāng)成普通勞損，要盡快去神經(jīng)內(nèi)科或急診排查血管問(wèn)題。

　　回到我的病例，如果我真是夾層，就應(yīng)該一直出現(xiàn)相關(guān)的癥狀，可我當(dāng)時(shí)就是一過(guò)性的癥狀，從這點(diǎn)看就根本不符合夾層的特征;那另一個(gè)懷疑點(diǎn)，就是頸動(dòng)脈瘤，它最典型表現(xiàn)是頸部與心跳同步的搏動(dòng)性包塊，最大風(fēng)險(xiǎn)是破裂大出血或瘤內(nèi)血栓脫落引發(fā)腦梗。顯然，我脖子從外面看是光滑的，根本就摸不到“搏動(dòng)性包塊”，所以，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，應(yīng)該很容易判斷我這就是一個(gè)大潰瘍斑，但就這個(gè)診斷，我還是去了三家醫(yī)院（其中包括兩家三甲），見(jiàn)了四個(gè)醫(yī)生（其中有中國(guó)頂級(jí)的專(zhuān)家）最后才確診的。如果當(dāng)時(shí)就有了AI，可能我自己就可以基本判斷出我的病。

　　再說(shuō)到前面提到的這個(gè)病例，這個(gè)大學(xué)生，是在接受到了按摩后出現(xiàn)的癥狀，且癥狀持續(xù)，因此二者關(guān)聯(lián)性很強(qiáng)，所以很容易判斷出是因按摩導(dǎo)致的頸動(dòng)脈夾層。現(xiàn)在很多白領(lǐng)，因長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，很容易出現(xiàn)肩頸酸痛的問(wèn)題，這和不良坐姿+久坐有很大的關(guān)系，解決的方法也簡(jiǎn)單，把電腦放到一個(gè)自己感覺(jué)肩頸最放松的位置，并且，頂多盯著電腦屏幕一小時(shí)后，就要起來(lái)活動(dòng)5分鐘，上個(gè)廁所、喝個(gè)水、看看遠(yuǎn)處，按摩一下眼眶等，如果出現(xiàn)肩頸酸痛的情況，可以在頸肩部位刮痧，但盡量不要按摩，尤其是頸部側(cè)面，頸動(dòng)脈的位置，既不要按摩，也不要刮痧。一旦出現(xiàn)按摩后身體的不適，立刻去醫(yī)院做CT，千萬(wàn)不要耽誤，避免出現(xiàn)腦梗。像這種因外力導(dǎo)致的急性腦梗，只要第一時(shí)間接受治療，一般沒(méi)啥危險(xiǎn)和后遺癥。按摩、刮痧、拔罐，雖然看起來(lái)沒(méi)啥技術(shù)含量，但只要沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)，還是不要輕易的嘗試。現(xiàn)在很多的家庭，都比較注重健康，也都學(xué)了點(diǎn)相關(guān)的保健知識(shí)和技術(shù)，但在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，可能老師也沒(méi)有特別講一些禁忌的事情，這為出現(xiàn)意外事件埋下了伏筆。通過(guò)這個(gè)案例，再次提醒大家，不要輕易按摩頸部！！！

　　最后，還要提醒大家，除了人工按摩，現(xiàn)在有很多的機(jī)器按摩，包括肩頸按摩儀、按摩椅等，有的按摩力度還很大，大家最好少用它來(lái)按摩頸部。