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    【byb.cn 】（來源：生命時報）除了血糖控制外，糖友還要留心是否被心腦血管病變、腎臟病、眼病等各類并發癥盯上。而其中60%糖友患有周圍神經性病變，更有30%~40%的糖友在患病早期并未發覺。火箭軍特色醫學中心內分泌科主任李全民及早發現與治療是這類病變的最佳應對方式。

受訪專家：火箭軍特色醫學中心內分泌科主任 李全民

①麻

周圍神經是指人體除腦部、脊髓外的神經組織，分為感覺神經和運動神經。前者能夠使機體感覺到內外環境的溫度、疼痛及觸感等方面的變化刺激，使機體更好地適應外部環境并具有自我保護的能力;后者則負責支配肌肉的收縮和舒張，使機體完成動作。從整體來說，周圍神經負責人體的感覺、運動，并支配人體的內臟活動，如心臟、胃腸等。因此當周圍神經發生病變，會影響到很多功能。

比較直接的就是影響足部的功能，有些糖友會有足部遲鈍、腳踩棉絮、腳麻的感受，更有患者整個下肢皮膚都會出現類似狀況。有些病人對高溫、疼痛不敏感，被燙傷、劃破都沒有感覺，而嚴重下去就會發展為糖尿病足。因此糖友出現腳麻情況，要更加關注血糖水平，確保血糖平穩;定期修剪過長趾甲，并養成每天以溫水泡腳并檢查足部的習慣，關注有無傷口，以防出現足部干裂、真菌感染等問題。

②痛

周圍神經病變誘發的疼痛是典型的神經病理性疼痛，簡稱“神經痛”，是影響糖友生命質量的重要因素之一。它的早期通常表現為痛覺過敏，后期痛覺減退。神經痛特點是具有誘發性和自發性，除了電擊樣疼痛，還有針刺、撕裂樣疼痛，通常輕微觸碰就會誘發。美國“網絡醫學博士”網站曾介紹以下方法可以緩解周圍神經痛：1.水下運動減腳壓，即通過游泳等方式減輕對腳部的壓力;2.雙腳保持同一直線，一只腳的腳跟與另一只腳的腳尖相接觸，然后雙腳交替前移，模擬走鋼絲動作;3.踮踮腳尖身體穩，糖友站在欄桿等固定支撐物旁，雙腳腳跟慢慢離地，連續3次，可堅持天天練習;4.金雞獨立，即一只腳慢慢離地，盡量保持單腿站立30秒，再換腿重復相同動作;5.瑜伽和太極能夠幫助鍛煉平衡和放松身心，以達到緩解神經疼痛的效果。當出現劇烈神經痛，可選擇阿司匹林、布洛芬等非處方止痛藥來緩解疼痛，但切忌過量，目前臨床首選普瑞巴林治療。

③脹

胃腸受自主神經支配，通過蠕動消化和吸收食物。而長期高血糖易導致自主神經紊亂，從而使腸胃缺乏蠕動動力，影響到胃排空和消化。因此有些糖友進食后會感到胃脹、不消化，甚至反酸脹氣。而腸道自主神經紊亂時，會產生腹瀉和便秘或二者交替現象。一般情況，大便常規檢查可鑒別是否由于血糖高而導致的腹瀉。

如果糖友遇到上述情況，飲食方面要尤其關注。1.三餐按時吃，平時可選擇堅果、漿果類水果或酸奶作為加餐，將主食換成全谷雜糧飯，如在烹調米飯時加入紅豆、紅薯等，并建議攝入500克（即1斤）蔬菜，而且盡量多攝入深綠色葉菜;2.杜絕油炸、辛辣等刺激胃腸或增加胃腸負擔的食物;3.飲食時盡量細嚼慢咽，減少胃腸負擔。

④汗

有些糖友出汗是上半身出汗增加，下半身出汗減少或沒有，足汗減少或停止。這多源于交感神經受損，屬于周圍神經病變的一種。有些糖友一吃飯就容易出汗，是由于味蕾受到刺激引發的交感神經失控，有時睡醒發現出一身汗也源于此。建議這類人群：1.通過運動和飲食結合的方式降低體重，使體重指數BMI 逐漸恢復到健康范圍（18.5~24.0）;2.如果糖友愛出冷汗，則要小心低血糖的發生，如有條件可立即測血糖，意識清楚可先吃些糖果類食物來減輕癥狀。（記者 李 爽）