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    【byb.cn 】（來源：北青報）孩子說話晚可能是聽力出了問題！專家提醒，對于聽力障礙兒童，家長不要錯過最佳治療時期，以免影響孩子的語言能力、認知能力和社會交往能力、智商水平等。

 

　　今年第20個全國愛耳日的主題是“關注聽力健康，落實國家救助制度”。北京青年報記者從北京兒童醫院舉行的義診活動上了解到，盡管聽力篩查已經在全國推廣，但仍有一些偏遠地區未能惠及，家長對于新生兒聽力問題認知不夠，科普工作仍需加大力度。

 

　　每年新增聽障兒童約2萬到3萬人

 

　　我國是世界上聽力殘疾人數最多的國家，目前已達2780萬人，其中0-6歲的聽障兒童約13.7萬人，且每年新增聽障兒童約2萬到3萬人。

 

　　如何判斷聽力障礙程度？北京兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師張杰指出，聽力障礙是指各種原因導致人聽覺困難，聽不到或聽不清環境聲及言語聲。其程度包括輕度、中度、重度、極重度。

 

　　張杰介紹，聽力閾值是指人能聽見的最小聲音，一般而言，聽力閾值在60-70dBHL，或不超過80dBHL，也就是中度到重度之間，可以通過助聽器干預;當閾值超過80dBHL，也就是重度以上，就需要人工耳蝸。助聽器的原理是放大聲音，而人工耳蝸的原理是通過植入體內的電極，刺激聽神經來恢復或重建聾人的聽覺功能。語前聾的孩子即便植入人工耳蝸，仍然需要很長時間的語言康復訓練，他們的聽覺年齡從植入人工耳蝸開始才起步，因此，早期干預至關重要。

 

　　“目前全國可以做人工耳蝸手術的醫生有限，北京兒童醫院一年可以做100多臺手術，其他醫院的手術量最大也就300-500臺，難以覆蓋所有手術需求。”張杰表示，人工耳蝸技術從1995年進入中國，至今仍屬于技術難度較大的手術，需要在顯微鏡下操作，同時還需要配備動力系統等設備，因此，需要整體醫療水平的提高才能夠普及。

 

　　聽力篩查是早發現的重要手段

 

　　新生兒聽力篩查、兒童聽力篩查和對兒童聽力及言語發育進行觀察，是早期發現聽力損失的重要手段。張杰介紹，寶寶出生三天左右，需接受聽力篩查，未通過的還將在出生后42天接受復篩，仍未通過者在三個月齡內轉診至聽力診斷中心進行診斷。而重癥監護病房住院的新生兒，比如早產兒，出院前必須進行耳聲發射和自動聽性腦干反應篩查，未通過者直接轉診。“6、12、24、36月齡是兒童聽力篩查的重要年齡，任何時期未通過聽力篩查，應及時轉診。”

 

　　張杰指出，目前新生兒聽力篩查已經在全國推廣，但在偏遠地區并未普及，加上家長對聽力障礙認識不足，導致一些患兒錯過了最佳治療期。“我有一個患兒直到4歲家長才發現聽力異常，而家長一直覺得只是說話晚，畢竟孩子也曾發出過‘爸’‘媽’這樣的發音。”

 

　　張杰進一步解釋說，孩子很小的時候往往會發出無意識的聲音，尤其是以疊詞居多，例如“ba”“ma”這樣的發音，可能只是孩子無意識發出來的。如果家長不能及時發現孩子的聽力問題，可能就會錯過他學習語言的最佳時期：6個月-3歲。因為這個時間段他會接受到很多信息，形成他的語言。如果聽力不好，早期雖然差別不大，但隨著時間推移，這種差距就會拉大，孩子的語言能力、認知能力和社會交往能力、智商水平都會比同齡人下降。

 

　　耳蝸成本高 聽障兒童可申請救助

 

　　張杰介紹，根據聽力損失程度、耳蝸是否有畸形、耳蝸長短等情況，需要選擇不同的人工耳蝸，價格從幾萬元到幾十萬元不等。張杰表示，盡管很多地方已經將人工耳蝸納入了醫保，但仍然無法完全覆蓋。對于很多家庭而言，這是一筆不小的開銷，有的甚至是傾家蕩產，而且后期的康復治療也是一筆不小的支出。

 

　　2018年6月，國務院印發《關于建立殘疾兒童康復救助制度的意見》，救助對象為符合條件的0-6歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童。其監護人可以向殘疾兒童戶籍所在地（居住證發放地）縣級殘聯組織咨詢和申請。監護人也可以委托他人、社會組織、社會救助經辦機構等代為申請。各省已根據上述《意見》建立了本省的殘疾兒童救助政策，救助內容包括助聽器和人工耳蝸產品、手術費、康復訓練補貼等。部分省份還將救助年齡擴大到0-17歲。

 

　　除了咨詢縣級殘聯組織，還可以登錄中國聽力語言康復研究中心官網（www.crrcdc.org.cn/hyzd/2018/12/05/c_10600.htm）下載了解各省具體救助制度。

　　北京兒童醫院也攜手多家公益組織展開聾兒救助項目，具體資助內容患兒家長可以咨詢北京兒童醫院。

 

　　健康提示：

　　如果發現有如下情況，請盡快帶孩子就醫：

　　1.對巨大聲響沒有反應。

　　2.不尋找或發現不了聲源。

　　3.言語和交流能力落后于他人。

　　4.無法執行簡單的命令（如“穿上鞋子”）或無法理解簡單的指令。

　　5.由于聽不清某些音，“z、c、s”等清輔音發不準。

　　6.由于聽不清或聽不到音樂聲，對唱歌跳舞等活動表現消極。

　　7.嚴重依賴唇讀。

　　另外，如果家長發現孩子有拍打、抓耳部等動作，或有耳癢、耳流膿等，或對聲音反應遲鈍、語言發育遲緩，或青少年長期接觸娛樂噪聲（網吧上網、KTV唱歌等）后出現耳鳴等現象，建議盡快到醫院檢查聽力。

　　文/本報記者 陳斯