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    【byb.cn 】（來源：生命時報）阜外醫院學者最新研究提醒 國人血管毀于七大因素

　　受訪專家：

　　中國醫學科學院阜外醫院內分泌病區主任醫師 李建軍

　　本報記者 張 健

　　《生命時報》 2022-12-06 第1662期 第18版

　　過去幾十年，我國心血管疾病患病人數從1990年的5013萬，增至2019年的1.2億，死亡人數從1990年的242萬增至2019年的458萬。兩組數據的升高，與危險因素控制不佳有極大關系。近期，中國醫學科學院阜外醫院學者在《心血管糖尿病學》雜志上發表綜述文章指出，心臟代謝危險因素日益流行，有七種成為傷害我國居民心血管的“罪魁禍首”。

　　危險因素1：肥胖

　　論文主要作者、中國醫學科學院阜外醫院內分泌病區主任醫師李建軍在接受《生命時報》記者采訪時表示，肥胖是中國經濟快速發展帶來的人體健康突出問題，會促使血壓、血糖、C反應蛋白、尿酸等指標升高，可能誘發機體出現代謝失調、全身炎癥、氧化應激，最終導致動脈粥樣硬化和心血管疾病。因此，建議將體重指數控制在18.5~24，男性尤其要注意減腰圍，最好保持在90厘米以內。

　　危險因素2：糖尿病

　　我國糖尿病患病率從1980年的0.67%升至2018年的12.8%，增長了十倍以上。糖尿病前期患病率也從2007~2008年的15.5%升高到2018年的38.1%。但我國糖尿病診斷和管理嚴重不足，2018年糖尿病知曉率、治療率和控制率僅為36.7%、32.9%和50.1%。長期高血糖會導致血脂紊亂、血栓風險升高，促使動脈粥樣硬化形成，最終引起微血管病變等并發癥。即使是糖尿病前期，也會對血管造成損害。李建軍建議，糖尿病患者應將空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升以下，餐后控制在11.1毫摩爾/升以下，糖尿病前期患者積極改善生活方式，將血糖降至理想水平。

　　危險因素3：血脂異常

　　李建軍表示，我國血脂異常流行率很高，但并未引起關注。2011~2019年，情況略有改善，但離維護心血管健康的理想狀態差之甚遠。血脂異常是誘發和加重動脈粥樣硬化的致病性風險因素，研究發現，血脂異常還可能加重炎癥反應，損傷血管內皮。所以，嚴格控制血脂很重要，尤其要將普通人群的“壞”膽固醇控制在3.4毫摩爾/升以下，甘油三酯控制在1.7毫摩爾/升以下。

　　危險因素4：高血壓

　　高血壓是心血管疾病的首要危險因素，如果血壓長期得不到有效控制，將損傷血管內膜，彈性變差，心腦腎等器官受損，甚至危及生命。李建軍建議盡量將血壓降至140/90毫米汞柱以下，患者還要調整飲食結構，限制鹽、飽和脂肪及熱量的攝入。

　　危險因素5：高同型半胱氨酸血癥

　　統計顯示，我國高同型半胱酸血癥（簡稱“高血同”，指血清同型半胱氨酸水平超過15微摩爾/升）患病率逐年升高，1990~2005年、2006~2012年、2014~2021年分別為22.7%、29.6%、37.2%。高血同也逐漸成為一種備受關注的心血管危險因素，在國際上被命名為“新一代膽固醇”，可導致冠狀動脈粥樣硬化、腦卒中、高血壓、靜脈血栓等疾病。李建軍表示，成年人高血同劃分為三個等級：輕度（10~15微摩爾/升）、中度（15~30微摩爾/升）和重度（超過30微摩爾/升），輕度就應引起重視。

　　危險因素6：高尿酸血癥

　　高尿酸不僅會導致痛風，還會損傷血管。尿酸長期積累沉淀在血管壁上，可損傷動脈內膜，引起血管內皮細胞功能障礙，形成血栓，促使動脈粥樣硬化及血小板聚集，加速脂質在血管壁的沉積。李建軍表示，我國高尿酸血癥發病率上升很快，2017年達到18.4%。建議男性將血清尿酸水平控制在7毫克/分升以下，女性控制在5.7毫克/分升以下。

　　危險因素7：高C反應蛋白

　　C反應蛋白是在機體受到感染或組織損傷時，血漿中急劇上升的蛋白質，在一定程度上可保護身體。但C反應蛋白也直接參與炎癥與動脈粥樣硬化，其水平升高會損害血管。正常情況下，C反應蛋白應在1毫克/升以下，1~3毫克/升屬于輕度升高，3~10毫克/升屬于中度升高，10毫克/升以上屬于嚴重升高。該指標只要處于輕度或中度范圍，就會對心血管產生較大損害，若血液檢查發現該指標異常，應及時就醫檢查，明確病因。