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    【byb.cn 】（來源：生命時報）2022年“歐洲聯合胃腸病學會”公布的一項調查顯示，40歲以上的胃腸疾病患者中，75%的人報告有勃起功能障礙，45%的人出現性欲減退;40~50 歲女性患者常有性交困難。可以說，胃腸疾病會連累性欲。

　　中山大學附屬第六醫院肛腸外科副主任醫師 陸 立

　　《生命時報》 2022-12-06 第1662期 第16版

　　在慢性消化系統疾病患者，男性性功能障礙通常表現為勃起功能障礙（ED）、性欲下降，女性主要是性交疼痛、性欲減退。調查中，與性功能障礙相關的最常見胃腸道疾病是炎癥性腸病（37%）、腸易激綜合征（26%）。另有研究發現，約43%胃食管反流病患者也會出現性功能障礙，主要表現為性欲下降;約一半女性結直腸癌患者報告出現性功能障礙。

　　首先，胃腸道疾病可能會直接影響性欲，比如患者出現腹脹、腹痛等情況時，性欲就會下降，長期如此可發展為心理問題，出現焦慮、抑郁等情緒，間接對性功能造成不利影響。其次，腸易激綜合征、炎癥性腸病等可造成腸道菌群紊亂，而腸道菌群可影響腸神經系統、中樞神經系統，引發“下丘腦-垂體-性腺軸”功能障礙。治療藥物也是部分原因，比如西咪替丁、雷尼替丁這類抑酸藥具有抗雄激素作用，可使男性睪酮血漿濃度下降，造成性欲喪失、勃起困難。

　　治療胃腸疾病患者的性功能障礙，首先需進行全面評估，包括詳細病史、體檢、實驗室測試等，心血管疾病、糖尿病、肥胖和抑郁癥等共病，以及體育活動、吸煙、飲酒等生活方式因素，判斷可能原因，以確保第一步治療的正確開展。通常，性功能障礙的治療包括性教育和放松練習，女性可進行盆底功能鍛煉，男性患者可對癥使用西地那非等藥物，性腺功能減退者可補充雄激素。

　　需要強調的是，上述調查還發現，71%的胃腸疾病醫生不會主動詢問患者的性功能情況，主要原因有缺乏相關知識（80%）、經驗不足（58%），以及尷尬（30%）。作為醫療保健提供者，臨床醫生應積極鼓勵患者咨詢和尋求醫療專業人員的幫助，同時，主管醫師應讓患者對治療有明確、合理的期望，并意識到性功能相關的潛在副作用，幫助他們及時發現問題。