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    【byb.cn 】（來源：生命時報）園藝烹飪代替長期服藥 改善情緒減少診療次數 英國大力推廣“社會處方”

　　本報駐英國特派記者 周卓斌

　　《生命時報》 2022-12-06 第1662期 第4版

　　據英國廣播公司近日報道，19家當地公益組織聯名呼吁蘇格蘭政府全面推廣社會處方，通過給患者開具散步、園藝、交友和烹飪等活動“處方”，以解決健康不平等問題。

　　此前，蘇格蘭議會健康、社會關懷和體育委員會發表報告，呼吁采取緊急行動解決蘇格蘭地區的健康不平等問題。報告中一項建議是：在全科醫生診所引入社區支持人員，幫助落實社會處方。蘇格蘭公益組織聯盟“健康行動”主席艾瑪·魯南表示：“解決健康不平等問題必須是公共衛生的主要優先事項，需要在社會處方上加大投資。”她表示，社會處方有超乎想象的效果，能幫助心理健康不佳、有長期健康問題的人改善身心狀況，并在參與社區團體時提高歸屬感。而且，社會處方被認為是疫情后改善民眾精神和身體健康的重要手段。

　　其實，早在上世紀90年代，英國多個地區便開始推行社會處方試點。接受社會處方的人群包括慢性病患者、精神障礙者、獨居年長者，以及部分弱勢群體。后來，試點不斷增加，全科醫生越來越多地使用社會處方來協助孤立、情緒低落的成年病人，以代替抗抑郁藥。一般，全科醫生會根據患者情況，將其介紹給“社區服務連結員”。他們熟悉當地社會，了解受助人的情況，能聆聽對方的需要，再聯絡當地組織提供服務支持，為受助者開具社會處方，比如協助他們重返職場，從事各種社交或體育活動，參與藝術、園藝、烹飪等活動，滿足受助人的社交與心理需求。

　　英格蘭公共衛生局曾就使用強效止痛藥、抗抑郁藥和安眠藥的情況開展調查，結果顯示，英格蘭地區（約占全英人口的85%）有1/4的成年人長期使用此類藥物。英格蘭公共衛生局負責人表示，眾多患者使用藥物太久，超出合理使用時長，藥物可能不再有效，產生副作用的風險將超過其益處。英國皇家全科醫師學院教授海倫·斯托克斯·蘭帕德表示，全科家庭醫生并不喜歡給患者開藥供長期服用，但有時醫生別無選擇，因為現實中嚴重缺乏替代性醫療。此后，英國國家醫療服務體系加大對替代性醫療服務的投入，讓更多患者可以獲得談話療法、運動和藝術等社會處方。

　　2019年開始，英國推動組建新型基層衛生服務組織——基層衛生網絡。全科醫生與基層衛生網絡簽訂合同，獲得額外的經費資助。英國國家醫療服務體系增加初級保健和社區服務的預算，很大比例流入該網絡中。基層衛生網絡主體是多學科社區服務團隊，由成員醫生、社區衛生護士、精神衛生和社會照護服務提供者，以合同形式形成緊密的團隊，共同提供整體服務。醫護人員與社會工作者協同對受家庭暴力、貧困等威脅的特殊人群提供保護，還開展社會處方。醫務人員推薦患者接受或采取非醫療的社區活動，包括社區服務和文體活動等，來促進個人健康。2019年10月，英國國家社會處方學院正式成立，計劃至2024年3月至少讓90萬名患者接受社會處方服務。

　　除了英國以外，加拿大、澳大利亞、新西蘭、新加坡、芬蘭、日本等國也已實施類似計劃，一是為了降低社會資源分配不均問題，二是希望減輕國家醫療負擔。2020年，英國謝菲爾德哈勒姆大學克里斯·戴森教授團隊研究顯示，社會處方不僅能減少患者對門急診和住院服務的使用，還可以改善參與者的焦慮水平，以及對總體健康和生活質量的感受度，并提升了患者和初級保健服務專業人員的滿意度。