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    【byb.cn 】（來源：生命時報）冠脈堵了胸部擠壓痛，瓣膜生病氣短咳嗽，突發中風臉歪嘴瓢 六類血管病，精準識癥狀

　　受訪專家：

　　復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師 李 劍

　　本報記者 田雨汀

　　《生命時報》 2022-11-29 第1660期 第11版

　　心血管疾病是全球最重要的死亡原因，美國心臟學會近日發布科學聲明，重點對6種心血管疾病的癥狀進行了梳理。復旦大學附屬華山醫院心內科主任醫師李劍在接受《生命時報》記者采訪時表示，不同心血管疾病發病初期癥狀各異，只有做到早期識別，及早就醫，才能最大限度地挽救患者生命，減輕預后不良反應。

　　①急性冠脈綜合征

　　急性冠脈綜合征指由冠狀動脈阻塞引起的以胸悶、胸痛為主的臨床綜合征。最常見的癥狀是胸部有擠壓般疼痛，常放射至左臂或下巴、肩膀或上背部，并伴有惡心和出汗。同時，患者會出現呼吸困難、異常疲勞、頭暈等癥狀。與男性相比，女性發生急性冠脈綜合征時更易出現嚴重疼痛，還會經歷惡心、肩痛、上背部疼痛等癥狀。

　　②心力衰竭

　　當心臟的收縮和（或）舒張功能發生障礙時，無法泵出足夠的血液輸送給全身，就會引起肺瘀血等心臟循環障礙。心衰發生時，癥狀通常表現為呼吸急促、運動耐力降低、心悸、水腫等，其他癥狀包括胃部不適、食欲不振、失眠、焦慮、抑郁等。心衰可分為急性和慢性，急性心衰癥狀包括肺水腫、心源性休克等;慢性心衰癥狀包括肺部、腹部和腿部水腫。另外，女性心衰多有心悸、消化系統變化、出汗等。

　　③心臟瓣膜疾病

　　瓣膜病多發生于75歲以上人群，患者會因瓣膜狹窄、脫垂、返流和閉鎖不全而誘發心臟問題。瓣膜病早期癥狀往往不明顯，可能只是胸悶、氣短、咳嗽、頭暈、乏力，患者會誤以為是過度疲勞，休息一下就緩解了。但隨著病情發展，會出現嚴重的活動耐量減退，甚至咯血、暈厥、下肢水腫等情況。

　　④腦卒中

　　俗稱中風，是一種突發、進展迅速的腦部缺血或出血性疾病。李劍表示，中風早期癥狀雖容易被察覺，但不少人沒有立即就醫，因拖延而導致終身殘疾，甚至死亡等嚴重后果。因此，要牢記如何識別中風癥狀，在發病的3~4.5小時內前往醫院卒中中心就診。適用于中國的“120”中風識別三步法是：1看，看看兩側臉是否對稱;2查，雙手平舉，檢查兩只手臂是否單側無力;0（聆）聽，讓患者說話，看是否口齒清晰。此外，中風癥狀還包括意識模糊、頭暈、肢體不協調、視覺變化等。研究提示，女性比男性更容易出現頭痛、昏迷等癥狀。如果有以上任何癥狀突然發生，要立刻撥打急救電話。

　　⑤心律失常

　　心律失常指心臟搏動的頻率和節律發生異常，臨床癥狀與類型、嚴重程度有關，輕度心律失常可無癥狀或癥狀輕微，嚴重心律失常會引起心源性猝死。存在心臟早搏的患者會明顯感覺心跳出現“漏一拍”;房顫患者會感到心跳特別亂;竇性心動過緩或竇性心動過速患者，可能沒有明顯的臨床癥狀。其他典型癥狀包括心悸、乏力、嗜睡、健忘、異常出汗等，嚴重者可出現頭暈、眼前一黑，還會伴隨胸悶氣短、呼吸困難、腹痛等。

　　⑥外周血管疾病

　　根據病變累及血管，可分為動脈和靜脈疾病。外周動脈疾病會導致患者下肢血流量不足，出現間歇性跛行，以及腿、腳或腳趾疼痛。與男性相比，女性更可能出現非典型癥狀或無癥狀，且病情進展迅速，出現不適要及時就醫。外周靜脈疾病患者多表現為腿疼、抽筋、緊繃和疲勞等癥狀。研究顯示，疼痛、身體沉重在65歲以下人群中更常見。