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    【byb.cn 】（來源：生命時報）最新調查顯示，56.6%患至少2種疼痛，近半數選擇忍，年齡越大越能忍 四種疼困擾中老年人

　　受訪專家：

　　中日友好醫院疼痛科主任 樊碧發

　　航空總醫院疼痛科副主任 王 永
　　本報記者 王冰潔 □本報特約記者 蔣 銳

　　《生命時報》 2022-11-04 第1653期 第5版

　　近六成的中老年人普遍患有至少2種常見疼痛。近日，我國首個《中老年常見疼痛防治認知調研報告》（以下簡稱《報告》）提示，中老年人普遍存在疼痛問題，但近半數人選擇“忍”，且年齡越大越能忍。專家強調，九成以上慢性疼痛能得到滿意的治療效果，中老年人千萬不要忍痛。

　　航空總醫院疼痛科副主任王永在接受《生命時報》記者采訪時表示，疼痛是一個常見的臨床癥狀，是人體受損或疾病侵襲的警告。疼痛一旦持續時間在3個月以上，就可算作一種獨立疾病——慢性疼痛。《報告》顯示，中老年人群常見疼痛排名前四是以下幾種疼，并給出了應對策略。

　　①骨骼肌肉疼痛（如頸椎、腰背、椎間盤疼痛）占比80.4%。

　　骨骼疼痛一般位于“深處”，常是隱痛、刺痛或鈍痛，往往由創傷性骨折、骨質疏松癥、骨質減少等引發，緩解疼痛需先治療原發病。肌肉疼痛比骨痛輕，常在扭傷等運動性損傷、肌肉痙攣時出現，休息、拉伸后可能得到緩解;也可能是自身免疫反應導致肌肉血供減少，需對癥治療。肌腱和韌帶疼痛是銳痛，患上肌腱炎、腱鞘炎、肌腱損傷等疾病后，受損處被牽拉時，疼痛會加重，休息后可減輕。脊柱源性疼痛與脊柱退化有關，比如椎管狹窄、椎間盤突出等可造成“一連串”疼痛，上至頸肩，下至腰背。多部位疼痛多是由類風濕、纖維肌痛等全身性疾病引發，出現全身性、對稱性疼痛，常發生于多個部位。中日友好醫院疼痛科主任樊碧發提醒，預防骨骼肌肉疼痛，首先要保持肌肉的良好功能，需規律鍛煉身體;其次，要改善不良生活習慣和行為，使身體功能處于良好狀態。

　　②糖尿病性神經病變帶來的疼痛占比53.1%

　　近年來，我國糖尿病患病率逐年上升，尤其在老年人中。長期高血糖可使神經細胞被直接“毒害”，造成神經病理性疼痛。這種疼痛往往發生在四肢，比如麻木感、蟻行感等感覺異常，或出現“火燒樣”靜息痛，初期局限在手指或腳趾，之后逐漸向上蔓延，晝輕夜重，嚴重影響生活質量。一般來說，患病時間越長，血糖控制越差，患者出現神經病變疼痛的可能性越大。樊碧發表示，由于高血糖是首要病因，患者必須嚴格控糖，才能降低糖尿病周圍神經病變發生率。此外，戒煙，管理好血壓、血脂、體重，也是預防糖尿病周圍神經病變發生的重要措施。1型糖尿病患者確診5年后應篩查糖尿病神經病變，2型糖尿病診斷后應立刻篩查且至少每年1次。

　　③頭部、頜面部疼痛占比48.4%

　　臨床中，絕大多數頭痛是原發性頭痛，無法確認病因，比如偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等。如果能找到確切病因，比如顱內血管性疾病、鼻竇炎、顱內感染等，則屬于繼發性頭痛。需提醒的是，雖然大多數頭痛并非嚴重疾病造成的，但如果頭痛頻繁發生或癥狀嚴重，伴有太陽穴壓痛、血壓升高、視力模糊、持續加重、發熱、頸部僵直等，需盡快就醫。頜面部疼痛常見于三叉神經痛，好發于中老年人群。王永表示，這種疼痛呈刀割樣、燒灼樣、電擊樣劇痛，發作前沒有任何征兆，主要出現在眼睛、面頰等部位，雖可在短時間內恢復正常，但容易復發。對此，臨床多用藥物治療，如療效不佳，可進行微血管減壓術等手術治療。對于預防頭部、頷面部疼痛，樊碧發建議，首先應注意自我保護，如有急性損傷，應及時就醫;其次，保持良好的心情，避免過度腦力勞動或精神緊張;再次，注意合理膳食、科學鍛煉，保持心腦血管健康。

　　④帶狀皰疹相關性疼痛占比40%

　　帶狀皰疹常見于抵抗力差的老年人，如果急性期治療不徹底，易發生帶狀皰疹后遺神經痛，表現為燒灼樣、電擊樣、刀割樣疼痛。因此，出現帶狀皰疹后需盡快就醫，發疹后48~72小時內為治療黃金期，拖得越久后遺神經痛就越嚴重，甚至發展為劇烈頑固性疼痛，終生不愈。樊碧發提醒，對于帶狀皰疹后遺神經痛，最重要的是預防帶狀皰疹的發生，比如養成健康生活習慣，提高免疫力;也可通過接種疫苗，降低病毒感染風險。