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    【byb.cn 】（來源：生命時報）手部信息占據大腦皮層約1/3的反應投射區，是大腦獲得外界信息的主要途徑，勤動手就是在護腦

　　受訪專家：

　　復旦大學附屬華山醫院副院長、手外科主任醫師 徐文東

　　中國康復研究中心作業療法科主任、副主任治療師 黃富表
　　本來記者 張芳

　　《生命時報》 2022-09-20 第1642期 第1版

　　我國著名教育家陶行知創作過這樣一首童謠：“人有兩件寶，雙手和大腦。雙手會做工，大腦會思考。”從最基礎的生理層面來看，手與腦之間遠比人們想象中更密切。中國工程院院士、復旦大學華山醫院手外科主任顧玉東教授曾用“手既是腦之母，又是腦之子”來形容它們的關系。

　　手與腦的強大成就了人類文明

　　人類進化中具有決定意義的一步，就是前肢進化為高級形態的雙手，具有了精細活動的能力。中國康復研究中心作業療法科主任、副主任治療師黃富表說，當人的雙手被解放，開始從事復雜的生產創造工作時，與其他動物的根本性區別就體現出來了。更重要的是，在此過程中，大腦也在不斷發育增大，變得越來越復雜且強大。

　　正如顧玉東教授始終強調，手與腦的進化發展密不可分。從石器時代到火器時代再到機器時代，直至今天進入信息時代，人類所有的輝煌成就都建立在手解放的基礎上，從這個意義上看，手是大腦之母。手在大腦的指揮下，變得越來越靈活，創造出各種新奇的生產工具，如此，手也可算作大腦之子。人類獲得的兩件最寶貴“禮物”就是在如此循環中相互促進，從而成就了人類文明的不斷進步。

　　復旦大學附屬華山醫院副院長、手外科主任醫師徐文東介紹，手是人類神經感覺最敏感和豐富的部位，屬于神經纖維最集中的區域。從大腦皮層顯示的信息看，手部信息占據了大腦皮層約1/3的反應投射區，是大腦獲得外界信息的最主要途徑之一。因此，手被譽為人的“第二大腦”。黃富表補充說，人在進化過程中傾向于保留下自認為重要的功能，并使之占據越來越重要的地位，手部運動感覺信息在大腦皮層所占投射區域的不斷增大，正是雙手重要性的一種體現。

　　生活中能見到不少“以手促腦”的例子。比如，育兒專家強調，讓孩子的雙手多接觸物體，不要因為害怕他們跌倒受傷而把雙手包裹起來，以致隔絕了孩子通過觸摸收集外界信息的機會。近年來，有關大腦雙半球分工不同的研究越來越多，不少家長督促善用右手的孩子多用左手，希望能更好地激發右腦功能。上海曾有一名中學教師在學生中做了一個夾筷動作的試驗，結果發現，夾筷動作做得正確的學生成績均較好，動作不到位的學生成績往往較差，這也側面證明了手腦相互促進的關系。徐文東說，外科醫生每年都要保持一定強度和難度的手術量，這也是維持大腦功能的一種方式。

　　神經互換手術讓偏癱患者的手靈活起來

　　徐文東告訴《生命時報》記者，他與團隊經過十多年的研究，在臨床上有力證明了大腦的特殊可塑性，即通過必要的外部反復刺激，大腦可以慢慢“學會”曾經不具備的功能。

　　人們通常認為，大腦左右半球有著不同的功能，一側肢體由對側大腦半球控制，二者功能緊密相連、缺一不可。但美國科學院院士、神經科學家布朗·塞卡爾在1872年曾提出“一側半腦猜想”的理論：人可以通過一側半腦控制雙側肢體，包括對雙側肢體運動和感覺的全方位支配。但近150年來，這個猜想一直停留在“猜想”階段。

　　2017年，徐文東團隊在《新英格蘭醫學雜志》發表研究成果，在國際上首次提出“成人一側大腦半球具有支配雙側上肢的潛能”，并首創“左右頸七神經互換”顯微手術，巧妙避開損傷半球，實現了單側健康大腦對雙手的支配，由此證實塞卡爾院士百年前提出的“一側半腦猜想”。受益于此，70多歲的腦中風后上肢偏癱殘障患者也能通過手術治療，恢復一雙靈巧的手。至今，徐文東團隊已在國內完成了1000多例此類手術，

　　徐文東說，起初，健康的大腦半球并不知道患側手（即有疾患一側的手，與健康一側相對）的存在，但隨著手部反饋信息的不斷增多，大腦便能建立起生理鏈接，漸漸意識到癱瘓上肢的存在。“左右頸七神經互換”手術就是憑借這樣的“腦可塑變化”，在健康一側半腦的功能區中“分離”出一個“新生功能區”，用于指揮癱瘓一側手的運動和感覺。

　　黃富表說，臨床康復治療中也能見到不少“腦可塑性變化”的案例。比如，同時存在肢體運動障礙和認知功能障礙的卒中患者，在經過一段時間的針對性運動康復后，其認知功能也會有提高。這顯然意味著大腦高級功能已被重塑。

　　將“動手”融入日常

　　徐文東說，手是人身上最精巧的部分之一，單手上集中著19塊小肌肉，其中4塊在拇指，4塊在小指，4塊在肌腱，4塊在掌骨間的背面，還有3塊在掌骨間的掌面。這19塊小肌肉相互協作，人們才可以做到拿捏、握緊、對掌（拇指轉向掌心）、對指（拇指轉向其他手指）等動作。肌肉用進廢退，手部肌肉也是一樣，因此絕對不能疏于對手的鍛煉。

　　挪威科技大學2020年發表在《心理學前沿》上的一項研究顯示，當鍵盤取代了筆，打字取代了手寫，人們的寫作效率雖然有所提高，卻不利于大腦更好地學習和記憶。研究人員選擇12歲兒童和年輕成年人為研究對象，對比他們手寫或用鍵盤打字時的大腦活動變化，結果發現，手寫對學習和記憶的促進效果最好。美國西北大學醫學院德爾諾醫院兒科神經心理學家科爾比·威利解釋說，這是因為，當人們用手寫字時，會激活大腦的運動皮層及視覺皮層，讓大腦中的字母形象化，同時與語言區等發生實際交流，整個過程對于大腦的學習和記憶功能產生促進作用。

　　黃富表也表示，用手完成某種動作時，大腦血流量會比手不動時明顯增加。過去曾有研究發現，手指做復雜精巧的動作，可使大腦血流量增加35%以上，而充沛的腦血流量，剛好能夠增強大腦的思維功能。反之，若上肢長期不能活動，臨床影像檢查就會發現，其大腦功能區的激活反應減少。現在科技發達了，一些過去需要動手去做的工作被機器所代替，如果不能有意識地增加手的精細活動，就可能對大腦產生不利影響。

　　為了提醒人們加強對手的使用和鍛煉，顧玉東院士自創了一套“手指操”：伸出手，將拇指和食指對捏，做出搓或彈的動作;再將拇指和中指對捏，做同樣動作;以此類推到無名指、小指;最后反向重復一遍，形成一個循環。做手指操時，大腦要聚精會神，數著搓彈了多少下，讓手腦聯動起來。

　　黃富表建議，老年人在選擇健腦的手部鍛煉時，可以納入以下考慮：1.做目的性活動：大腦與手的活動很難分開，諸如下棋這樣的益智類活動，也可以被用來“練”手，比如換著花樣使用不同手指抓捏棋子等;2.做精細性活動：如書寫、繪畫等，也可通過剝水果皮、夾東西、穿珠子、系鞋帶等練習;3.做趣味性活動：盤核桃、織毛衣、練書法、操作樂器等，只要是自己感興趣的均屬優選。比如，曾有一名退休前做出納的患者，將點鈔當成一種鍛煉手的方式，臨床就獲得了不錯的認知康復效果。

　　徐文東說，對大腦和手之間奧秘的理解，我們現在不過是看到冰山一角，但可以肯定的是，人們應當養成多用手的習慣，比如，看書時可以有意識地動動手指。只有將“動手”融入日常生活，長久堅持，才能起到更好的健腦效果。