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    【byb.cn 】（來源：生命時報）臨床中，有這樣一類患者——通過說謊臆造、虛構病情吸引他人注意。為了盡可能逼真，患者會提供很多假癥狀，甚至不惜傷害自己的身體，只為獲取醫療救治。臨床上給這種疾病取了一個名字“孟喬森綜合征”，而“孟喬森”確有其人。

　　北京協和醫學院博士 王 晟

　　《生命時報》 2022-09-06 第1638期 第23版

　　“孟喬森綜合征”一詞最早是由英國內分泌代謝科醫生理查德·阿什博士提出的。1951年2月，他所著的《孟喬森綜合征》一文發表在《柳葉刀》雜志上，記錄了一名這類患者的典型癥狀。病名來源于《孟喬森奇遇記》（現名《吹牛大王歷險記》）中的主人公“孟喬森”（Munchausen），他是一位喜歡四處游獵、夸夸其談的男爵。歷史上，Munchausen，另譯為“閔希豪森”，是18世紀末的一位德國男爵，以機智和侃侃而談聞名于世。他曾參加過俄土戰爭，回國后便將自己的經歷加上奇思妙想講給他人聽，其中虛構了不少冒險故事，比如在月球上漫步、拽著自己的頭發升天等。

　　阿什在臨床工作中發現，有的患者會編造癥狀，與《孟喬森奇遇記》中愛胡吹的主人公非常相似，因此將疾病命名為“孟喬森綜合征”，意為虛構的疾病。他說：“不少醫生都遇到過這類綜合征，但相關的記載很少。患者的癥狀就像那些故事一樣，既富有戲劇性又不真實。”同時，阿什發現，“孟喬森綜合征”與借“醫療事故”敲詐醫院的人不同，他們從不索要金錢，而是不斷偽造“需要住院”“需要手術”的危重病情。因此，他認為這些人“裝病”其實是一種精神問題。

　　1977年，英國小兒科醫師塞繆爾·羅伊·米多先生對阿什博士的工作進行了擴展，首次報告了兩例母親偽造小孩疾病的個案。因其與虛構本人疾病的孟喬森綜合征雷同，故以“代理型孟喬森綜合征”命名，表示強加于他人的事實性障礙或照顧者捏造的疾病。

　　據統計，“代理型孟喬森綜合征”受害者的死亡率高達6%~10%，照顧者的虐待會持續進行，并且必須讓受害者維持患者的角色才能滿足他們的需求。除了從中獲取他人的關心、欽佩之外，他們還會操控醫療人員進行不當的醫療處置。

　　在《精神健康疾病診斷統計手冊》第五版中，孟喬森綜合征、代理型孟喬森綜合征被納入醫學術語，也常被稱為“求醫癖”“住院癖”“裝病癥”等，因此被搬上銀幕。最知名的莫過于一部取材于真實案例的紀錄片，該劇主人公的原型名叫布蘭查德。自幼年起，布蘭查德就被媽媽塑造成重癥患者的形象，被稱智商最多僅有7歲孩子的水平，還患有肌肉萎縮癥、白血病。她被強迫吃下抗癌藥物、剃掉頭發，還要裝作殘疾人、坐輪椅，由于藥物副作用，牙齒都掉光了。其母親試圖通過制造這樣的假象，來長期騙取政府和社會的慈善款。

　　有學者統計，已報道的代理型孟喬森綜合征患者中，47.3%的人具有醫療相關培訓經歷，最著名的病例是1989年一位名叫克里斯滕·吉爾伯特的護士。她盡職盡責，積極參與危重患者的搶救。但每當她值班時，患者的病情就容易突然惡化，死亡率也陡然上升。最終在2001年3月，她被發現以注射腎上腺素的方式謀殺了4名患者。

　　目前，該病的治療主要依靠心理治療，同時加強醫患和其親屬的交流與溝通，以期及時發現，早期解決。但對于該病，目前臨床尚無有效的藥物治療，要將其徹底治愈也比較困難。