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    【byb.cn 】（來源：生命時報）天氣轉涼時，你是否有過身上暖和但手腳冰涼的感受？這其實是身體自我保護功能的一種體現，同時反映出微循環系統存在的價值。專家解釋說，心臟為全身供應的血液，只有依靠微血管的二次調節，才能到達各臟器的組織細胞，維持其正常功能的運轉。因此，微循環也被稱為人體的“第二心臟”。

　　受訪專家：

　　東南大學附屬中大醫院內分泌科主任醫師   孫子林
　　中南大學湘雅醫院血管外科主任   王  偉
　　首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科副主任醫師   王軍宇
　　本報記者  李  爽

　　微循環如同城市的支路小巷

　　微循環研究始于1661年科學家對青蛙肺的觀察，他們第一次描述了血液在相對纖細的毛細血管中川流不息的情景。1920年，丹麥人克羅格首次在顯微鏡下觀測到微循環，這一重大發現使他獲得了當年的諾貝爾生理學或醫學獎。此后，微循環研究逐漸成為基礎與應用生物醫學科學中不可缺少的一部分。

　　 血液循環是指血液從心臟出發，通過動脈輸送到全身，再借助靜脈回流心臟的過程。東南大學附屬中大醫院內分泌科主任醫師、中國微循環學會糖尿病與微循環專業委員會主任委員孫子林說，微循環是循環系統的末梢部分，在微動脈和微靜脈之間進行血液與組織細胞的物質交換，為全身各細胞輸送氧氣、養料，并保證充足的血流量。它就像城市中的輔路、支路和小巷，是交通系統中不可或缺的一部分。

　　微循環的重要作用主要得益于它的四個特點：

　　細：微動脈和微靜脈管徑很細，直徑7~9微米，只有發絲的1/20，可允許1~2個紅細胞通過;
　　薄：微血管管壁很薄，只有一張紙的1/100，這一特點有助于組織細胞進行物質交換;
　　多：人體大概有300億條微血管，從頭皮到指尖到腳掌，無處不在，加起來約9.6萬公里，可繞地球兩圈半，24小時流動總里程達26.4萬公里，是長江黃河長度總和的20多倍;
　　慢：血液在微血管中流速很慢，為每秒0.4~1毫米，因此更易形成栓塞，成為阻礙血液流動的“路障”。

　　微循環受阻，堵哪兒哪兒遭殃

　　微循環會通過微血管的收縮變化等，維持全身血流量的相對穩定。最典型例子之一就是，在寒冷環境中，人體為維持自身的核心溫度，體表和四肢的微動脈會收縮，通過減緩體表和四肢的微循環，減少人體熱量損失。但這同時會導致流向四肢的血液減少，繼而出現短時的手腳冰涼。

　　微循環既屬于循環系統，又是臟器的重要組成部分，基本作用是提供機體物質交換的場所，因此其通暢與否也就直接決定了體內重要臟器能否正常發揮功能。中南大學湘雅醫院血管外科主任、國際血管聯盟中國分部青年委員會副主任委員王偉說，各種不良生活習慣或疾病導致微循環障礙后，很可能引發相應臟器的不適癥狀或功能受損等。

　　①大腦。充足的血流量，是維持大腦正常運轉的關鍵。一般情況下，中樞系統的調節可使顱內血流量在一定范圍內保持穩定，但當出現顱腦外傷、炎癥或其他病變時，腦血管發生痙攣或狹窄，引起微循環障礙，就會導致腦“罷工”，輕則失眠多夢、頭暈頭痛，重則腦萎縮、腦梗等。

　　②眼部。眼球雖小，卻布滿錯綜復雜的毛細血管，需要血液供氧使其正常發揮功能。眼部毛細血管的血流一旦受阻，即可出現各種視力問題，甚至失明。

　　③心臟。冠狀動脈微循環是為心肌細胞供血供氧的重要場所，如果因過度勞累、情緒劇烈波動，以及熬夜等不良生活習慣，引發冠狀動脈的微血管病變（如微血管狹窄阻塞或痙攣），導致心臟“營養不足”，臨床上則會表現為胸悶、胸痛，甚至誘發心肌梗死等。

　　④胃腸。沒有足夠的血液供給，消化功能就難以保障。攝入冰涼、辛辣等刺激性食物，可造成胃腸的微循環障礙，進而因缺血影響到胃酸分泌、蛋白酶功能，以及腸道蠕動的“積極性”，出現胃腸脹氣、消化不良、便秘等不適。

　　⑤肌肉和關節。四肢的肌肉活動也必須依靠微循環供應血氧。如果四肢微血管堵塞不通，輕則出現肢體麻木、冰冷和酸痛，重則導致跛行，甚至出現肢體壞死潰瘍等問題。

　　微循環系統可連通全身，因此，若局部障礙不能得到及時改善，任其連續進展，甚至可能引發休克。首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科副主任醫師王軍宇介紹，在休克早期，微循環處于缺血期，主要表現為皮膚蒼白、尿量減少、出冷汗等低血壓癥狀;進入微循環淤血期后，動脈血無法進來，靜脈血無法回流，患者皮膚就會從蒼白轉為發紺（青紫色），特別是口唇和指甲，這屬于休克中期，此時局部組織胺、乳酸等代謝產物增多，不僅會加大血液黏稠度、損傷微血管內皮細胞，還會加重重要器官的機能代謝障礙;如不及時治療，休克晚期即為微循環衰竭期，臨床表現包括意識改變（煩躁、淡漠、譫妄等）、皮膚濕冷和花斑等，此時體內多器官功能衰竭，必須進行急救。

　　調節微循環，功夫下在每一天

　　臨床上，對不同的微循環障礙，有著各自不同的治療方法。王軍宇舉例說，治療休克患者時，可使用補充血容量等方法，重度患者還需加用生理鹽水或血管活性藥物等改善微循環。但總體來說，這些都是針對癥狀進行的緊急緩解治療，而多數的局部微循環障礙更需要尋找原發病因、對癥下藥。

　　孫子林說，微循環受阻與其說是出現癥狀的原因，不如說是原發病癥的結果。比如，糖尿病可引發身體多處的微循環障礙，當問題出現在眼部，會導致糖尿病視網膜病變;當血液受阻于腎臟，則會患上糖尿病腎病。可見，微循環障礙既是血糖過高的“果”，也是糖尿病并發癥的“因”，控制血糖水平才是解決上述微循環障礙的根本之道。同理其他病癥，如果原發疾病找不到，僅改善微循環障礙，只能是治標不治本。

　　現在社會上有不少號稱能夠通過改善微循環“去病根”或“改善亞健康狀態”的保健品，王偉提醒說，這些都不可信。至于另外一些宣稱可以檢測微循環、改善微血管的保健儀，王軍宇認為也應謹慎看待。臨床上的確會利用儀器觀察舌下微循環血流灌注情況，但這僅限于監測。微循環系統分布廣、結構復雜，從理論上看，絕不是一個儀器就能調節的。

　　所謂“流水不腐，戶樞不蠹”，對平常人來說，保持健康的生活方式，才能保證血液的順暢流動，這是改善微循環的最好方法。適當控制糖及脂肪攝入：健康的飲食有助保持血管壁彈性，而添加糖或脂肪類食物最易給又薄又細的微血管“添堵”;運動：只是起身蹦一蹦，快步走10分鐘，都利于心臟更有力地泵血，改善大血管和微循環的血流狀況;拒絕煙酒等不良嗜好;

　　局部增溫：當人體微循環血流變慢，可通過泡腳、搓手等局部加溫的方式緩解;遵醫囑用藥：在必要情況下，可遵醫囑使用藥物調節，如前列地爾、胰激肽原酶、羥苯磺酸鈣等改善微循環藥物，以及一些活血化瘀的中藥。