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    【byb.cn 】（來源：生命時報）很多人在體檢發現血脂異常后，第一反應就是“立刻服藥將指標降下來”。其實，管理血脂并不是“指標一高就要吃藥”，有兩類高脂血癥患者早期無需立刻用藥。

　　上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院心內科副主任醫師 薛 超

　　《生命時報》 2026-05-19 第1992期 第11版

　　血脂是維持人體生理功能的重要“燃料”和“建筑材料”，血脂異常的主要問題在于“過剩”。如低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）像一個勤勞但魯莽的搬運工，負責把血液里的脂肪搬運到血管壁里存放。當血液中的脂質過多，搬運工就會在血管內皮里“違章搭建”。起初，這些脂肪只是堆積成小土丘（脂質條紋）;隨著時間推移，它們會引來免疫細胞，演變成像粥一樣的斑塊，即動脈粥樣硬化。

　　高脂血癥的危險之處在于“沉默”。病變早期，血管雖然狹窄，但血流依然通暢，人體幾乎沒有感覺。當斑塊大到堵塞血管75%以上，或斑塊突然破裂形成血栓，引發心肌梗死或腦梗死時，已造成嚴重損害。少數患者可能在眼瞼周圍長出橙黃色的“黃色瘤”，但這已是身體發出的最后警告。

　　臨床上，若已患冠心病、頸動脈狹窄、腦卒中，或患嚴重的糖尿病伴有多種危險因素，血脂一旦超標就要遵醫囑進行藥物干預。

　　兩類血脂輕度升高人群可以先不吃藥：一是“白紙型”患者，即雖然壞膽固醇偏高但低于4.9毫摩爾/升（正常值為0~3.4毫摩爾/升），總膽固醇偏高但低于7.2毫摩爾/升（正常值為3~5.2毫摩爾/升），但身體底子好，未患冠心病、腦卒中、慢性腎病或糖尿病。二是“輕度風險”患者。即血脂在上述范圍內，雖患有高血壓，但此外沒有或僅有1種其他危險因素（如吸煙、高齡等）。

　　上述兩類人群發現血脂升高后，需在90天內積極改善生活方式。減少壞膽固醇來源，少吃含反式脂肪酸和高飽和脂肪的食物;增加可溶性膳食纖維攝入，每天半斤水果、一斤蔬菜、一兩粗糧是降脂的“黃金配比”。每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重并戒煙。若3個月后復查，血脂依然不達標，說明血脂異常存在基因或代謝等原因，建議遵醫囑規范服藥。