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    【byb.cn 】（來源：生命時報）腎炎阻止水鈉排泄 心衰導致回流不暢 面腫有凹坑，警惕五類病
　　首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院淋巴外科主治醫師 郝 昆 □副主任醫師 孫宇光

　　《生命時報》 2026-05-19 第1992期 第10版

　　近期，演員吳京被拍到面部出現按壓后的凹坑，引發大眾對“面部水腫是否為嚴重疾病信號”的關注。這種按壓皮膚后局部留下明顯凹陷且不會迅速回彈的現象，醫學上稱為“指凹性水腫”，的確可能是某些疾病的早期信號，尤其成年男性需警惕。

　　指凹性水腫通常與體內水鈉潴留、血管通透性增加、淋巴或靜脈回流受阻有關。簡單來說，就是體內的液體“走錯了地方”，跑到了組織間隙里。成年男性出現面部指凹性水腫，不等于一定患有嚴重疾病，但絕不能掉以輕心，應重點排查以下五類疾病：

　　腎臟疾病。腎臟是水液代謝的“總閘”，當患有腎病綜合征、急慢性腎小球腎炎或腎功能不全時，水鈉排泄受阻，面部尤其是眼瞼早晨起床后容易出現水腫。若同時出現泡沫尿、尿量減少、乏力，應盡快查尿常規和腎功能。
　　心臟疾病。右心衰竭是面部水腫的常見心臟原因，心功能下降導致靜脈回流受阻，體循環淤血，水腫往往對稱出現，伴有活動后心慌、氣短、夜間不能平臥等。建議盡早就醫進行心臟彩超等相關檢查。
　　肝臟疾病。肝硬化等嚴重肝病可使白蛋白合成減少，血漿滲透壓下降，水分“漏”到組織間隙，引起全身性水腫。此類患者常伴有面色晦暗、腹脹、食欲下降，需查肝功能、腹部超聲。
　　營養不良/低蛋白血癥。長期蛋白質攝入不足或消化吸收障礙，會導致低蛋白血癥，誘發水腫。此類患者多體型偏瘦，面色蒼白，易疲勞，需查血清白蛋白水平并加強營養支持。
　　內分泌與代謝疾病。甲狀腺功能減退可引起黏液性水腫，面部腫脹但按壓后凹陷不明顯，伴有怕冷、乏力、反應遲鈍。庫欣綜合征、原發性醛固酮增多癥可因水鈉代謝紊亂引發面部水腫。此外，長期大劑量使用糖皮質激素等藥物，也可能導致水鈉潴留。

　　日常可以在清晨起床后、未進食前自查面部水腫：用食指按壓面部（如顴骨下方或眼瞼）5~10秒，松開后觀察是否留有持續不消退的凹陷。同時注意是否伴有以下癥狀：晨起眼瞼腫脹、尿量減少、泡沫尿、活動后心慌、夜間不能平臥、乏力怕冷等。如果水腫反復出現或持續不退，且伴有上述癥狀，應盡早就醫排查，切勿自行盲目用藥或按摩。

　　預防面部水腫，日常應注意：

　　1.飲食清淡，高鹽飲食會加重水鈉潴留，建議每日食鹽不超過5克，少吃腌制食品;

　　2.適量飲水，腎功能正常者每日飲水1.5~2升，避免過量或不足;

　　3.均衡營養，保證優質蛋白攝入（魚、蛋、瘦肉、豆制品），預防低蛋白血癥;

　　4.規律作息，長期熬夜、疲勞會干擾液體代謝;

　　5.定期體檢，有高血壓、糖尿病、心臟病或肝病史者，應定期查尿常規、肝腎功能、心臟超聲等。