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　　【byb.cn】(摘自：騰訊新聞)“建立基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。”

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　　———溫家寶

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　　“中國的醫務界實在應該有一點傲骨，我們要做民族的脊梁！”

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　　———陳竺

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　　“虛高藥價簡直就是對百姓的生吞活剝。盡管漲了幾十倍，但你去查查，肯定沒有超過國家的最高限價，也就是說，再貴也是合法的！這說明藥價不合理首先是因為政府定價太高。”

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　　———高強

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　　一種藥品從研發到患者手里，需要經過大致七個必要流程———批藥號、批價格、各地價格備案、進醫保、招標、進醫醫院、進科室。所涉部門包括藥監局、發改委、物價局、各地方政府醫保辦等。而事實上如果再細化一下，具體操作時，一個藥品所經歷的利潤潤分配環節遠比這七個流程更為細致。僅在醫院這一環節，就要經過院長、藥事委員會、藥劑科主任、各科室主任、醫生等。

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　　更為重要的是，打通這些部門，每個環節都需要錢。這些層層疊加起來的“腐敗成本”，所形成的虛高藥價，最終埋單單的卻是患者和國家。

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　　口述：王東(化名)

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　　王東(化名)，1995年國內某重點大學生物學院畢業后，被分配到某國有大藥廠工作。2002年，他走出原單位開始了藥品經銷總代理的生涯。

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　　在醫藥圈里十余年的摸爬滾打，王東洞悉了其中的內幕。他向《法治周末》記者披露了一個藥品從研發到患者手里，中間所必經的各個“要害”關節。錢，是打通這些關節的主要手段。用于各環節的“腐敗成本”，直接導致了藥價虛高。

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　　醫藥代表這個行當很多國家都有。在西方發達國家，醫藥代表是一批有著相當專業背景的藥品推廣服務專員。他們多數畢業于醫學院或者曾經在生物科學領域供職多年，對本公司研發推向市場的藥物品種有相當深刻的了解，因此可以在技術層面、臨床應用層面與醫生、專家進行相當專業的交流。

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　　除了可以協助甚至指導醫生制定臨床用藥方案，更能及時搜集和整理臨床信息，并反饋回總公司和藥品研究專家，以便更好、更準確地改良品種，完成產品進一步推廣和市場戰略制定。

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　　可以說，作為一個行業，醫藥代表在藥品經營、流通環節是必不可少的，然而，這一切在中國幾乎全都變了味。

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　　行業內的人通過潛規則都能算出來，零售價一般都是成本的10到15倍。獨家、新特藥可能是上百倍，比如說化療藥。

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　　是誰？為什么在基礎成本以上加這么高的價格？這涉及一個巨大的利益圈，得慢慢說。

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　　一個藥品從研發到患者真正的使用，需要經過以下的流程：

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　　藥廠———醫藥公司———醫院/藥店———患者。

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　　這個看似簡單的一條明線，其下還存在著一條暗線。

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　　按照國家的法律規定，藥品從廠家出來之后，必須要進入GSP醫藥公司(GSP是《藥品經營質量管理規范》GoodSupplyPractice的英文縮寫，是藥品經營企業統一的質量管理準則。藥品經營企業應在藥品監督管理部門規定的時間內達到GSP要求，并通過認證取得認證證書)，再由醫藥公司送到醫院或藥店。

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　　醫藥公司必須經過非常嚴格的資質審批，才有醫藥經銷權。這一做法不但是國家管理醫藥流通領域的一種有效措施，同時也是和國際慣例接軌的標準化道路。

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　　但實際上，大多數這種醫藥公司都不操作實際業務，只是負責走票(醫藥公司開具增值稅發票)和走賬。有的甚至連物流管理都不進行，僅僅做個名義上的“影子醫藥公司”，能勉強符合國家的管理規定罷了。

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　　在GSP管理體系中，生產廠家是不能直接向醫院供藥的(擁有醫藥公司牌照的一些大廠家除外，他們一般都有自己的銷售分公司———但是，這類公司一般也都是充當藥品銷售的全國總代理身份，具體營銷行為，多不直接過問)，需要經過醫藥公司這一中間環節。具體的操作流程是：藥廠向社會上的推銷公司、經銷商甚至個人公開招商———這叫做總代理———與之簽下《委托推廣協議》。總代理掛靠在正牌醫藥公司之下，代理每種藥品交付其8%以上的配送物流費。總代理下面是分代理，分代理下面是跑醫院的醫藥代表，行業內俗稱“藥蟲”。這一復雜的銷售代理鏈上的每個人，都可被圈外人稱為“醫藥代表”。

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