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    【byb.cn 】（來源：生命時報）按照地域分類指導 重點人群加強干預 補碘從“全民”轉向“精準”

　　受訪專家：

　　中國醫科大學內分泌研究所原所長 滕衛平

　　復旦大學公共衛生學院教授 傅 華

　　中國農業大學食品與營養工程學院副教授 朱 毅

　　本報記者 施 婕

　　《生命時報》 2026-05-15 第1991期 第2版

　　5月15日是第33個“全國防治碘缺乏病日”，主題是“‘碘’亮健康 普惠民生”。作為人體必需的微量營養素，碘直接關系大腦發育與甲狀腺正常運轉，但人體無法自主合成，只能從外界獲取。過去，碘缺乏病是制約國民健康的重大公共衛生問題;后來，我國“普遍食鹽加碘”行動取得顯著成效，人群碘營養狀況持續改善;如今，生活水平的提高，加之膳食碘攝入來源日益豐富，補碘模式隨之不斷調整。2026年2月，國家疾控局等14部門聯合印發《全國碘缺乏病科學精準防控行動方案（2026—2030年）》;5月1日，《碘缺乏病消除標準》正式實施，“因地制宜、分類指導、差異化干預”成為科學補碘的新準則。

　　中國補碘走過30年

　　我國一度是一個碘缺乏病大國，外環境普遍缺碘。1995年“普遍食鹽加碘”措施實施前，長期碘缺乏誘發的地方性碘缺乏病十分頑固，不僅造成甲狀腺腫、地方性克汀病（以矮小、智力障礙、聽力/語言障礙、癱瘓為主要特征），更可能引發不可逆的腦神經損傷。當時，病區5%~15%的兒童存在輕度智力缺陷，若一代代累積下來，會嚴重制約我國居民身體健康和人口素質。

　　中國醫科大學內分泌研究所原所長滕衛平向《生命時報》記者介紹，為根除碘缺乏危害，1994年我國出臺了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，1995年實施普遍食鹽加碘措施，僅5年就基本消除碘缺乏病，2010年以來持續鞏固防控成果，連續多年未發現地方性克汀病新發病例。這一跨越30年的成就，被世界衛生組織譽為全球公共衛生領域的“經典案例”。

　　“普遍食鹽加碘”策略，解決了碘缺乏的歷史難題。但隨著國民飲食結構改變、健康需求升級，這個“統一模式”逐漸表現出局限性。2015~2017年，滕衛平團隊完成的一項覆蓋全國31個省份、7.8萬余人的流行病學調查證實，我國成年人尿碘中位數已達177.89微克/升，學齡兒童為199.75微克/升，我國居民碘營養處于碘適宜狀態。復旦大學公共衛生學院傅華教授表示，在部分水源性高碘地區（河北、山東、山西、河南等9個省份中109個縣的735個鄉鎮），日常飲食即可滿足需求，長期食用碘鹽易出現過量。而孕產婦、嬰幼兒的碘需求高于普通人群，甲狀腺疾病患者等特殊群體的碘攝入耐受度各異，不宜執行統一標準。

　　與此同時，“甲狀腺疾病高發與碘鹽直接相關”的誤區廣泛傳播，引發了民眾的補碘焦慮。但實際情況是，這與體檢普及、技術進步、作息紊亂、精神壓力大、自身免疫問題等均相關，碘只是可能因素之一。不過，這種認知偏差也提示，補碘工作需盡早告別粗放式管理，通過精準補碘打消顧慮。

　　補碘方案四個變化

　　為適配不同階段的碘營養狀態，我國先后在1996年、2000年、2011年3次修訂食鹽碘含量國家標準，逐步下調食鹽碘濃度、允許各省結合本地情況靈活選擇，這也為兩項最新方案的實施打下了基礎。當下，我國碘營養防控思路不再是兜底，而是更注重個性化健康需求。
　　從重覆蓋到重適配。舊國標設定了“碘鹽覆蓋率≥95%”的目標，通過將碘鹽普及至每個家庭，解決碘缺乏問題。當前，全國已無碘缺乏省份，單純追求覆蓋率的意義已不大。新國標刪除這一指標，改為“合格碘鹽食用率”，轉而關注居民實際攝入的合理性、適宜度，讓補碘真正貼合健康需求。
　　從測兒童到管所有。舊國標將8~10歲兒童的尿碘作為監測核心，這確實可快速掌握整體碘營養水平，適配大范圍普查。但調查顯示，即使在碘適宜地區，仍有48.2%的孕婦存在碘缺乏。為此，新國標補齊了防控短板，探索開展育齡婦女、孕婦、哺乳婦女和兒童等重點人群干預，新增孕婦尿碘評價指標（中位數≥150微克/升），以及“無新發生的地方性克汀病病例”的底線要求。
　　從統一補到分區吃。我國天然碘資源分布極不均勻。舊國標適配全國普遍缺碘的攻堅階段，但無法滿足高碘、適碘區域的差異化需求。新國標則明確了階段性目標，到2027年，明確全國碘缺乏地區、適碘地區、水源性高碘地區分布，建立水源性高碘地區退出機制，有助實現“缺要補、適則穩、高就禁”的精準補碘。
　　從靜態評價到動態調試。舊國標的評價體系為“合格/不合格”，雖能確保防控落實到位，但當前的健康需求已轉向適配個人不同階段的動態管理。新國標提出，通過國家級精準防控平臺、AI智能評估設備，實時采集人群碘營養數據，實現持續跟蹤、適時優化，大幅提升防控科學性與前瞻性。

　　居民三步衡量碘水平

　　面對新國標下統一補碘模式的退出，不少人開始疑惑：“我缺不缺碘？要不要補？補多少？”中國農業大學食品與營養工程學院副教授朱毅認為公眾無需焦慮，只需掌握以下3步。
　　第一步，關注屬地碘營養分類。2027年前將正式發布全國“碘地圖”，在當前過渡期，若當地未公布詳細數據，需嚴格遵循屬地衛健部門指引：非高碘地區，包括碘缺乏區、適碘區居民，繼續食用合格碘鹽，現行標準是食鹽含碘20~30毫克/千克;已確認水源性高碘地區居民，在使用安全飲用水（如自來水）的同時，選用無碘鹽。
　　第二步，識別食物含碘量。碘攝入不僅來自食鹽，也存在于食物中。海帶、紫菜等藻類，含碘量極高;部分牛奶、雞蛋因飼料加碘可能含一定量的碘，但不同品牌、產地差異較大;火腿、咸魚、臘腸等加工、腌制食品，若加入大量碘鹽，含碘量也不低;多數陸地蔬果、禽畜肉類和淡水產品的碘含量較低。
　　第三步，結合自身情況。根據《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023版）》的推薦，我國成年人每日碘推薦攝入量為120微克，孕早期女性為230微克，孕中晚期及哺乳期女性為240微克。沒有甲狀腺疾病的普通人群，做好前兩步就可以了。若患有甲狀腺疾病，必須由醫生明確具體病種和功能狀態，遵醫囑管理飲食。

　　針對公眾普遍存在的“補碘焦慮”，《中國居民膳食指南（2022）》建議，成年人每日食鹽攝入≤5克。對于普通健康人群，日常均衡飲食加上合格碘鹽就能滿足需求，不需要刻意計算或額外補充。方案升級是為了實現精準補碘，這是對30年來食鹽加碘成功經驗的優化和深化。等到“碘地圖”上線，補碘將真正實現一地一策、因人施策。