美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：中青報）拿到入職體檢報告時，25歲的劉晨看著“總膽固醇”和“低密度脂蛋白膽固醇”后面兩個紅色上升箭頭，有點不可思議。“醫生說我是25歲的年齡52歲的血管。”劉晨感到很無奈，自己平時偶爾熬夜吃點夜宵，身體也沒什么不舒服，“從來沒想過血脂問題會找上我”。

　　劉晨不知道的是，這正是高脂血癥最危險的地方——它幾乎沒有癥狀。高血壓、高血糖、高脂血癥常被稱為“三高”，一度被認為是四五十歲后的常見病。如今，越來越多的年輕人查出了血脂異常，這種幾乎無自覺癥狀的慢性病，正悄無聲息侵蝕著年輕群體的心血管健康。

　　不疼不癢，血管卻悄悄被堵住

　　“血脂升高，人體幾乎沒有任何癥狀，不會頭暈、乏力，卻會持續損傷血管內皮。”廣東省人民醫院心血管內科主任荊志成告訴中青報·中青網記者，血管內皮是血管最里面那層光滑的“保護膜”。膽固醇長期偏高，就像河水里含沙量太高，這些“泥沙”會慢慢沉積在血管壁上，形成斑塊，讓血管變窄、變硬——跟水管用久了有水垢一個道理。水管有水垢了能換，血管換不了。更危險的是，這些斑塊如果不穩定，一旦破裂，會瞬間形成血栓，直接堵住心臟或大腦的血管，引發急性心梗、腦梗，致殘率和致死率都極高。

　　23歲的馮亮就出現過類似的問題。他剛工作一年，大學時養成的習慣一點沒改——晚上打游戲到凌晨，桌上必備一大瓶可樂和一大包薯片。“也不是餓，就是打游戲時嘴里想嚼點東西。”馮亮說。1.78米的他，大學四年體重從140斤長到了190斤。最近的一次單位體檢，馮亮的低密度脂蛋白膽固醇超過4mmol/L(毫摩爾每升)，甘油三酯5.6mmol/L(毫摩爾每升)，都超過了正常值。醫生告訴他，低密度脂蛋白膽固醇過高，會顯著增加動脈粥樣硬化、冠心病和腦梗的風險。而甘油三酯這么高，隨時可能誘發急性胰腺炎——一種起病急、進展快、嚴重時會要命的病。馮亮當時就被嚇住了：“我以為胖就胖了，頂多不好看，哪知道血里真的能‘飄油’。”

　　即便沒有這些極端情況，長期血脂異常也會持續傷害主動脈、腎臟動脈、腦血管等，慢慢掏空身體的健康根基。

　　荊志成建議，所有人都需要定期篩查血壓、血糖、血脂。以往臨床倡導40歲以上人群重點篩查血脂。但如今不少年輕人生活方式不健康，長期高糖高脂飲食、熬夜久坐，必須提前開啟血脂篩查，早監測、早干預，避免血脂問題持續累積。對于無任何基礎疾病的年輕人，可常規監測指標數值;對于肥胖、作息紊亂、飲食不規律的年輕人，即便血脂結果無明顯超標，也需定期隨訪監測。

　　看懂血脂報告：達標不能只看“箭頭”

　　很多人看血脂報告，只看有沒有向上或向下的箭頭。箭頭朝上會緊張幾天，可沒多久就又該吃吃該喝喝。然而，血脂的達標標準，不是所有人都一樣。解放軍總醫院心血管內科主任醫師葉平解釋，血脂檢查結果核心看4個指標：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。其中，低密度脂蛋白膽固醇是重點，它是導致動脈粥樣硬化的“元兇”，也是常說的“壞膽固醇”。《中國血脂管理指南(2023年)》根據心血管風險將人群分為低危、中危、高危、極高危、超高危5類，每類人群的低密度脂蛋白膽固醇達標值不同。同樣一張化驗單，同樣一個數字，對有些人算正常，對另一些人可能已嚴重超標。健康成年人，也就是低危人群，應小于3.4mmol/L;如果有高血壓、糖尿病等危險因素，屬于中高危人群，要控制在2.6mmol/L以下;如果已確診冠心病或腦梗，屬于極高危人群，應小于1.8mmol/L;反復心梗、腦梗、糖尿病合并血管病變的超高危人群，這一指標應小于1.4mmol/L。極高危、超高危人群還要求低密度脂蛋白膽固醇相比治療用藥前降幅超過50%。

　　中南大學湘雅二醫院心血管內科主任醫師彭道泉表示，血脂異常的危害有累積效應，當累積暴露量達到一定程度時，極易誘發冠心病、心梗等嚴重心血管疾病。這也意味著，年輕人血脂超標若不及時干預，長期累積的損傷，會在中年階段集中爆發。“很多不健康的人認為自己是健康的，這一點很可怕。”荊志成說。

　　29歲的林薇在互聯網公司做運營，加班是常態，麻辣香鍋、芝士焗飯、奶茶是她嘴里的“續命三件套”。“高油高甜的東西，吃著確實解壓。”直到最近因胸悶去醫院檢查，結果顯示她總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇都超標，B超提示頸動脈已經有微小斑塊形成。“我一直以為這是五六十歲才會得的病，我才29歲啊！”林薇說。

　　荊志成還特別指出，除了作息紊亂、飲食不規律的年輕都市群體，農村居民、城鄉接合部居民、城市務工農民工也是血脂異常的高危人群，這類群體長期缺乏常規健康監測，血脂異常問題易被忽視。

　　如何科學守護血管健康

　　年輕群體如何科學管控血脂、阻斷血管損傷發生？

　　“生活方式的改變是可以管控血脂水平的，但這需要特別堅強的意志。”荊志成表示，臨床上有不少心血管領域的老專家，堅持不熬夜、不吸煙、早睡早起，每日進行高強度步行，依靠極致自律，耗時3年將異常血脂調控至理想水平。但對于絕大多數普通人而言，長期嚴格堅持健康的生活方式難度極大。

　　針對不同人群，血脂管控方案需精準區分。對于無血管斑塊、無基礎代謝疾病的健康年輕人，若出現膽固醇輕度升高，可優先通過生活方式調整干預，減少高脂、高糖食物攝入，堅持規律運動，杜絕熬夜，控制體重，持續監測血脂變化。若長期生活方式干預后，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇仍未下降，需及時啟動藥物干預，切勿拖延。

　　已經查出動脈粥樣硬化斑塊、甲狀腺功能異常、肥胖、高血壓、糖尿病的年輕患者，血脂升高的風險遠高于健康人群，不能參照健康人群的達標數值，需嚴格遵醫囑密切監測、及時干預，避免血管病變持續加重。

　　在高脂血癥治療方面，荊志成介紹，目前臨床主流降脂藥有3類，作用機制完全不同：他汀類抑制肝臟膽固醇合成;依折麥布等膽固醇吸收抑制劑，抑制腸道膽固醇吸收;PCSK9抑制劑促進膽固醇清除。

　　隨著降膽固醇治療目標日趨嚴格，降膽固醇策略逐漸從“階梯治療”轉向“起始聯合”治療。近期，由國家心血管病專家委員會心血管代謝醫學專業委員會制定發布的《起始降膽固醇策略選擇的中國專家共識》指出，針對中國患者而言，中等強度他汀類藥物聯合依折麥布作為起始降膽固醇策略，可進一步提升患者依從性和低密度脂蛋白膽固醇達標率，進而帶來更顯著的心血管獲益。共識還強調，起始降膽固醇策略選擇是提高早期低密度脂蛋白膽固醇達標率和患者依從性的重要策略。

　　“血脂管控從來不是一朝一夕的事，越早關注、越早干預、越規范管控，越能守護血管健康。”彭道泉強調，年輕人切勿憑借年齡優勢忽視血脂問題。只有主動改掉不良生活習慣，定期篩查血脂，遵醫囑科學干預，才能從根源上規避血脂異常帶來的健康風險，守住心血管健康底線。(為保護患者隱私，劉晨、馮亮、林薇為化名)中青報·中青網記者 余冰玥