節育環鉆入膀胱導致結石

【byb.cn 】(來源:人民健康網)9月12日,河北省邢臺市寧晉縣中西醫結合醫院(寧晉二院)外一科做了一例經膀胱鏡微創手術,取出了 “鉆”入膀胱的節育器環及其所致結石,患者恢復良好,于9月16日上午出院。
患者是一位青年女性。患者自述,入院1天前因突發劇烈左側腹痛就診于省城某醫院,CT發現膀胱內有兩枚奇異的結石,兩枚結石一大一小,均比花生米還大,兩枚結石在膀胱外借助1根V形金屬絲相連接。由于預約手術需要等待1周的時間,患者隨即返回原籍,到寧晉縣中西醫結合醫院婦產科就診。
經詢問得知,5年前患者曾置入子宮節育環,植入后不到1年即發現節育環不見了,患者認為掉出來了,就沒在意。婦產科住院醫師隨即聯系泌尿外科會診,一致認為節育環移位進入膀胱,頭端形成了結石,并建議做膀胱鏡檢查。
外一科主任靳永池認為,在寧晉屬于罕見病例,隨即安排主治醫師何曉北為患者進行膀胱鏡檢查,膀胱鏡下兩枚結石一大一小,呈灰白色,固定于膀胱頂部,與膀胱壁間有藍綠色金屬絲相連。婦產科副主任醫師李麗芬和主治醫師周秀軍一致認為,此為“愛母環”移位進入膀胱并形成結石。
外一科與婦產科共同商定手術方案,并制定了詳細的手術計劃。方案一:經膀胱鏡鈥激光碎石取石,碎石后激光打斷節育環,分段取出;方案二:碎石后節育環不能打斷,經腹腔鏡手術自腹腔取出;方案三:恥骨上膀胱切開取石,取出節育環。三種方案第一種創傷最小、為首選,第三種方案創傷較大,為末選。
在手術室、麻醉科相互配合下手術開始,何曉北用鈥激光一點點的將兩枚結石擊打成小碎塊,隨著結石的去除,漸漸露出了兩端呈粉紅色的節育環。何曉北用激光擊打節育環的金屬絲,靳永池帶領的外一科團隊緊盯著屏幕,做好了實施第二、三套方案的準備。隨著幾次亮光閃爍,節育環成功打斷,接著從另一側取出節育環剩余部分,去除碎石屑,手術順利,成功結束。
第二天,靳永池帶隊查房,患者尿液澄清,自述無不適感覺。患者說,近1年來反復出現尿頻、尿急等癥狀。原來是移位的節育環在作怪,現在終于“揪”出了“真兇”。
寧晉縣中西醫結合醫院婦產科主任田麗環介紹說,在我國上環是一種簡便有效的避孕工具,有的一放就是多年。因為子宮肌肉會不斷收縮,如果節育環型號不合適或遭受外力沖擊,有可能會導致它離開子宮腔,不僅起不到避孕的作用,還有可能引起節育婦女尿頻、尿急、不規則出血、腹痛等癥狀,影響女性的身心健康。田麗環溫馨提示,宮內節育環也有“服役期”,放環后并非一勞永逸,實行節育的婦女要定期到醫院檢查,如發現異常要及時處理,否則節育環可能“移居”附近器官而造成嚴重后果。本院曾經處理過節育環穿透直腸的病例,一定要引起重視。(寧晉縣中西醫結合醫院供稿)
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