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    【byb.cn 】（來源：健康報(bào)網(wǎng)）日前，門診來了一位年輕的姑娘小林，只見她捂著左耳，愁眉苦臉。原來，她近兩個(gè)月因左耳悶悶的在杭州多家醫(yī)院被診斷為耵聹栓塞，進(jìn)行外耳道沖洗等措施，耳悶癥狀并未緩解，反而出現(xiàn)了左耳道疼痛且逐漸加重，聽力也在不斷下降。

 

       不少人以為，耳屎多是灰塵等進(jìn)入耳道或不衛(wèi)生造成。其實(shí)，人外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，其淡黃色黏稠的分泌物稱耵聹，俗稱耳屎。經(jīng)過詳細(xì)詢問病史及視頻耳內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)小林的左耳外耳道口肉芽增生，幾乎完全堵塞外耳道;清除部分肉芽后進(jìn)一步檢查，外耳道有白色豆渣樣組織。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為這很可能是外耳道膽脂瘤。

 

　　顳骨CT檢查顯示，小林為左側(cè)外耳道膽脂瘤，已擠壓破壞左側(cè)聽骨鏈，且與左側(cè)頸靜脈及面神經(jīng)管等重要結(jié)構(gòu)關(guān)系密切。所以，小林左耳道疼痛明顯，且左耳聽力明顯下降。于是，急診行全麻下視頻耳內(nèi)鏡輔助下耳后徑路左側(cè)外耳道膽脂瘤切除術(shù)，手術(shù)徹底將左耳膽脂瘤清除，病理也確診為膽脂瘤。術(shù)后，小林耳痛等癥狀完全緩解。

 

       耳道膽脂瘤屬于少見病，各年齡段均可發(fā)病，中老年人多見，多為單側(cè)發(fā)病。外耳道膽脂瘤并非真正的瘤，是由外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶、上皮包裹等形成的囊狀團(tuán)塊。乍一看，外耳道膽脂瘤有點(diǎn)像耳屎，常堵塞于耳道骨部。該病早期一般無明顯不適，后期可出現(xiàn)耳堵塞感、聽力下降。若繼發(fā)感染，還會(huì)出現(xiàn)耳痛、流膿（血）性分泌物，伴特殊臭味等癥狀。檢查時(shí)可見外耳道內(nèi)有灰白色或黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，表面被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。必要時(shí)，還可做顳骨CT檢查，以確定是否有骨質(zhì)破壞。

 

       由于膽脂瘤呈膨脹性生長，周圍骨質(zhì)長時(shí)間受壓、破壞、吸收，導(dǎo)致外耳道擴(kuò)大。其主要危害是對(duì)外耳道、中耳乳突及相鄰骨質(zhì)的廣泛破壞，引起聽力下降，甚至引起顱內(nèi)外嚴(yán)重并發(fā)癥。所以，在治療上，應(yīng)及早用器械去除或行外耳道沖洗去除。如病變難以清除，則需在全麻內(nèi)鏡或顯微鏡輔助下手術(shù)治療。

 

       在預(yù)防方面，有以下幾點(diǎn)建議：

　　1.注意耳部衛(wèi)生，戒除挖耳等不良習(xí)慣。凡有耳部濕疹、耳癤腫、化膿性中耳炎者，應(yīng)格外注意耳道局部的潔凈與干燥，耳癢時(shí)不要搔抓，可以用3%硼酸酒精滴耳液涂擦耳道。

　　2.耳部有阻塞或炎癥時(shí)，切忌水洗。若有污物或痂皮堆積，及時(shí)到醫(yī)院找專科醫(yī)生取出。

　　3.外耳道阻塞并外耳道炎癥時(shí)，禁止游泳。此外，耳朵進(jìn)水后會(huì)把耳屎泡漲，堵住耳朵，不及時(shí)取出就會(huì)出現(xiàn)悶脹感，引起耳鳴、耳痛、聽力下降，嚴(yán)重的會(huì)引起鼓膜穿孔、中耳炎等。所以，建議在游泳前先清理耳屎，以防耵聹栓塞。（作者 蘇立眾）