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　　“集中配送”變為“壟斷配送”

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　　一份由98家山東醫藥商業企業聯名蓋章的“情況反映書”日前遞交到上級有關部門。據了解，為減少流通環節，降低虛高藥價，山東部分城市正在推進醫療機構用藥“陽光集中配送”，由生產企業和醫療機構雙向選擇，委托多家具有現代物流能力的藥品經營企業向醫療機構直接配送藥品。然而，這一旨在惠民的醫改舉措卻引發了上百家醫藥商業企業及醫院的質疑：一些地方政府推行的藥品“陽光集中配送”變為“一家配送”;獨家配送后部分藥價不降反升。

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　　山東省近百家與濰坊市各級醫院有業務往來的醫藥商業企業，在毫不知情的情況下，被醫院單方面終止了尚未執行完的藥品配送合同，而統一選擇山東海王銀河醫藥有限公司一家作為醫藥配送公司。這一情況在其他地區也有發生。

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　　對比棗莊市一家醫院2009年3月和2010年3月部分藥品入庫單，就會發現，同一種藥品，在招標價格沒有變化的情況下，山東海王公司配送的藥品和原來其他公司配送的藥品相比，竟有二三十種價格出現不同程度上漲。例如，0.25克規格的血栓通凍干粉每支價格由44.14元上漲到48元，漲幅為8.7%;0.5克規格的拉氧頭孢鈉每支價格由59元上漲到69.3元，漲幅為17.5%。

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　　無獨有偶，最近江西50多家醫藥流通企業也聯名把申訴書遞給了江西省政府，反映基本藥物配送招標問題存在不公平現象。江西省匯仁醫藥科研營銷有限公司和江西南華醫藥有限公司分別獲得了全省11個和10個市的配送份額，幾乎壟斷了試點當中江西省的基本藥物配送。

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　　分析：集中配送不等于獨家壟斷

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　　王維佳(山東省醫藥行業協會秘書長)：目前藥品配送業存在著企業小而散、流通環節過多、掛靠經營或變相掛靠經營等問題，因此藥品流通環節需要整合。比如山東省有800多家醫藥商業企業，確實存在“小而散”的問題，從大的趨勢來看，整合是必然的。但這并不意味著要整合成獨家壟斷，應給予所有企業一個明確的預期和公平的游戲規則，利用市場機制，實現優勝劣汰，應有序引導，不能操之過急。

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　　魯鳳友(山東大學藥學院教授)：在我國還沒有一家真正“全能型”的藥品配送企業。每個配送企業所配送的藥品各有側重，不可能全面覆蓋所有藥品，由一家來配送很難滿足醫院用藥需求。當藥品配送企業作為醫院與藥企間唯一橋梁、形成壟斷時，最終的結局只能導致患者的利益受損。統一配送應充分發揮市場機制作用，不同地區、不同所有制企業應當平等參與，公平競爭。建議由地方政府、醫院、醫藥配送企業等有關方面的代表組成專家團，對全省醫藥市場進行評估，制訂出“藥品配送企業選擇辦法”，政府不要干預，讓所有藥品配送企業公開競爭，通過市場來選擇出數量適中的藥品配送企業，形成有序競爭的局面。