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    【byb.cn 】（來源：中國醫藥報）“我的手指就扭了一下，怎么半個月腫還不消？”35歲的小張，著急地詢問醫生。原來他2周前與同事玩鬧時，被同事捏住中指扳傷，傷后在一家小醫院就診，按“傷筋”處理，服活血化瘀藥物治療，疼痛雖然減輕，但關節活動不穩伴腫大，現到中醫院骨科就醫。醫生檢查見右手中指中節指間關節梭形腫大，壓痛。拍X線片無異常，診斷為：中指指間關節側副韌帶不完全斷裂。需給予進一步外固定治療。

 

　　手指側副韌帶損傷多見

 

　　手指關節活動十分靈活，離不開兩側各有一條細長而薄的韌帶，醫學上稱之為側副韌帶，它如同一根電線桿兩側有兩根拉絲一般，加強了關節側方的緊張度和平衡性，具有穩定指間關節的作用，使關節活動時不易脫位。但側副韌帶也不是特別堅韌，當手指扭曲或側方受力超過韌帶的強度，則會導致一側韌帶撕裂，這種情況多見工作中不小心扭傷，或生活中無意識旋扭手指所致造成，傷后手指關節疼痛、腫脹，手指活動不穩，不能用力。輕者1周左右疼痛消退，重者甚至遺留關節腫脹畸形。

 

　　易誤診為類風濕

 

　　手指間關節側副韌帶損傷，中醫稱之為“筋傷”。中指或無名指單個手指多見，又以中節指間關節常見。關節腫、痛及壓痛最明顯處常與損傷部位一致，當用外力向一側扳動可使關節呈現側方偏斜，可認為是部分斷裂，此類最為多見。當側方偏斜成角大于20°時可診斷為完全性斷裂。當急性損傷延誤診治，由于韌帶斷裂和張力減弱，加之修復過程中結締組織增生，可表現為關節不穩定和梭形腫脹。單個腫脹呈梭形腫脹的手指關節有時易誤認為是類風濕關節炎，延誤診治。手指間關節側副韌帶損傷具有明顯的外病史（或輕微外傷）及癥狀，拍X線片無異常，則可診斷。而類風濕關節炎病史緩慢，除手指間關節腫脹變形，還有晨僵疼痛，往往累及多個手指，且沒有外傷史，兩者可區別。

 

　　早期治療效果好

 

　　一旦手指扭傷后，出現指間關節疼痛、腫脹，應及時到骨科或手外科就醫，如果以為就是一點小傷，延誤診治，則急性損傷變為慢性損傷，會遺留韌帶松弛、關節不穩定、創傷性關節炎后患。臨床上對于急性不完全斷裂，中醫治療可予彈力束帶將傷指與相鄰的健指束縛在一起，利用健指制動傷指4~5周，亦可采用小塑板預彎固定，效果非常好。對于少數急性完全斷裂或陳舊完全斷裂者，宜采用手術修復。

 

　　小張的手指小塑板預彎固定4周，然后開始主動屈伸活動。之后關節不痛，腫脹消退。

 

　　預防不可小覷

 

　　一是日常生活中，朋友同事間嬉戲玩鬧時，避免捏住單個手指扭扳;二是勞動工作中，防止手指側方碰撞傷;三是做家務活如手洗衣服、擰毛巾等時，防止手指纏繞猛然用力扭傷;四是一旦單個手指扭傷疼痛腫脹不緩解，即使拍X線無骨質異常，也不可掉以輕心，不要認為還能活動，就隨便自我治療，應及時就醫給予簡單外固定治療，這樣可確保韌帶損傷恢復正常，減少后遺癥。（郭仲華）