網售短期健康險能否保證續保是關鍵

[事件] 作者 :byb.cn 日期:2018-6-19 00:01
【byb.cn 】(來源:新華網)近年來,一類在網絡上銷售的低保費、高保額的短期健康險產品大獲消費者追捧,一經推出便成了保險界的“網紅”產品。
那么,為何這類險種會如此受歡迎?“網紅”到底“紅”在哪?在這之中又隱含著哪些風險?
什么是短期健康險?
其中,長期健康保險是指保險期間超過一年或者保險期間雖不超過一年但含有保證續保條款的健康保險。而短期健康保險是指保險期間在一年以及一年以下且不含有保證續保條款的健康保險。
而當前市面上備受追捧的這類產品,多是短期健康險。
為什么這么紅?
看上去如此劃算的險種,自然是備受“精打細算”的消費者追捧。然而,這世界上往往并不會有什么天上掉餡餅的好事,其中的“陷阱”須謹慎應對。
能否保證續保是關鍵
目前市面上銷售的這類短期健康保險產品,盡管在合同中確實對續保做出了相應的約定,即滿足條件的消費者在保險期間屆滿時,可以向保險公司申請繼續投保,且相關保險公司多打出了“終身給付限額”、“連續投?!钡犬a期保險概念,但事實上,“連續投?!辈⒉坏韧凇氨WC續保”。
所謂“保證續?!笔侵冈谇耙槐kU期間屆滿后,投保人提出續保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續承保的合同約定。
而根據上文所述,短期健康險產品并不含有“保證續保”條款,這就意味著到期后,保險公司可能會出現停售、調整費率或推出替代的新產品等情況,屆時保險消費者將會面臨不能續保的風險。
一是在銷售環節,闡明產品屬性。須向投保人明示產品本質是短期醫療險,保險期間為1年,厘清“連續投保”和“保證續保”的區別,提示不可抗辯條款適用規則;必須明示產品存在停售或升級換代等“類停售”風險,可能導致全部或發生過賠付的投保人不能連續投保。
二是在核賠環節,明確核賠細則。通過內涵描述及外延列舉等方式,對理賠依據的“近因原則”給予全面具體界定,增加制式規則,減少人工核議,最大限度減少理賠灰色地帶。
三是在理賠環節,提高專業能力。做好落地服務,配足專業人員,提高勘查全面性和精準度,做到應調盡調、應賠盡賠、杜絕濫賠,既要維護被保險人合法權利,又要避免騙保騙賠。
銀保監會要求,保險公司在銷售過程中應當遵循最大誠信原則,向投保人闡明產品屬性,說明所購產品為短期健康保險產品,提示消費者可能面臨的無法續保風險,嚴禁以“保證續?!备拍顚οM者進行誤導宣傳。
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