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    【byb.cn 】（來源：廣州日報）廣州日報訊(全媒體記者梁超儀通訊員簡文楊、戴希安)長痘痘是大多數人年輕時都要經歷的事。然而，面上的“痘痘”不一定都是青春痘，有的竟然是因為“爛牙”引發生成的瘺管，這種形似青春痘的物體在臉部經久不消，而且病因比較難發現，容易造成誤診。醫生提醒，平時口腔除了注意清潔保健外，也要“防微杜漸”，牙齒發現問題，勿因小而不以為然，及早治療杜絕隱患。

　　長期困擾的“痘痘”

　　原來不是青春痘

　　林琳(化名)正值壯年，在她的左側下巴生了一顆“痘痘”，一直不消退，已經困擾她一年多。一開始她并沒在意，以為只是普通的“青春痘”，直到“痘痘”周圍皮膚略有凹陷，經久不消，以及左臉反復腫脹，才引起她的注意。

　　從半年前開始，林琳開始求診。曾有接診的醫生懷疑是智齒發炎及智齒前面的爛牙所致，于是相繼拔除了這兩顆牙。經歷拔牙之痛后，這顆“痘痘”還是沒有消失。日前，她來到了中山大學附屬第六醫院就診，醫生發現，她臉上所長的竟然是“爛牙”導致的瘺管。該院口腔科主任房思煉副主任醫師發現，林琳口內左下后牙區僅存一顆大牙，該牙遠中區見一大面積樹脂樣的淡黃色充填物，充填物下方近齦處可探及一深大齲洞，內含大量軟腐質。并且在靠近前一顆牙的牙齦處有一個深紅色的“膿包”，戳破后見大量膿液從膿包里流出。隨即，房思煉使用牙膠尖從膿包處插入，定位瘺管的來源，最后發現病變出處均指向了同一顆大牙。

　　根尖周炎持續惡化形成瘺管

　　在CBCT掃描所得的影像中，可以清晰地看到，林琳最后一顆大牙的根尖有明確的暗影，所指示的結果為該牙根尖區域已經被炎癥所波及，根尖的骨質已經被吸收。而3D的圖像更是觸目驚心，原本完整的下頜骨表面出現了兩個深坑，根尖骨質已經被“腐蝕”了。

　　至此真相終于大白，結合所有的檢查，患者臉頰部位碩大的“痘痘”和口腔內膿包的來源，都一一指向這顆大牙。

　　醫生介紹，其實這顆可怕的“痘痘”，并不是真正的青春痘，它的真身其實是這顆爛牙因根尖周炎久病不治，拖延病情而導致的瘺管。對這顆牙行根管治療術一周后，從外觀上看，側面可見頰側瘺管已明顯消減，正面也已看不出明顯“凸起”。

　　據介紹，雖然林琳這顆大牙以前因齲壞已經修補了一次，但由于她沒有吸取教訓，不重視口腔衛生，于是細菌在牙齒沒有清潔到位的地方又開始繁殖發展，久而久之病變波及到牙神經，使牙神經反復發炎。

　　定期檢查牙齒

　　勿讓小齲洞釀成大病灶

　　房思煉介紹，牙根尖周組織的急性或慢性炎癥稱為根尖周炎。引發根尖周炎的原因有以下幾種：牙髓炎發展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時，或有細菌感染，引起根尖周組織發炎;牙齒受到急劇的外力撞擊時，根尖周組織也會受到猛烈的創傷而造成根尖周炎。

　　為何林琳患根尖周炎會引發臉上長東西呢？房思煉指出，未得到及時治療的炎癥進一步發展，在根尖形成了膿液，大量的膿液不斷地積累，最終會循著組織薄弱的地方破潰，輕者在口內的牙齦黏膜破潰，嚴重者便是循著骨膜從皮膚軟組織處破潰，在皮膚上“穿孔”——形成瘺管。

　　因此，牙齒有問題不可忽視。房思煉提醒說，“爛牙”一開始只是小問題，補牙可以一次補好，費用也比較低。但如果不及時將“爛牙”補好，細菌就會侵入神經，此時則需要做根管治療，就診時間會變長，過程也會相對繁瑣，并且費用也會成倍的上升。建議大家平時一定要養成定期檢查牙齒的習慣，及早發現問題及早治療，勿讓小齲洞釀成大病灶。