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　　北京協和醫院醫生 尹佳

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　　引言：真心希望國家關注幾十年來中國醫生為國家和人民做出的巨大奉獻和犧牲，正視中國醫生在全世界各國醫生中平均收入最低的現狀。

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　　現在全社會都在罵醫生，似乎所有的問題都是醫生拿回扣和紅包造成的。我們是北京著名醫院的高年資醫生，我們和我們周圍的醫生幾乎沒有拿回扣的。我們真是在憑自己超負荷的勞動，掙一份比有些壟斷行業低得多的工資！

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　　除了給病人看病，我們全部的時間都用在醫學研究和教學上了，為保持學科在全國的領先地位，為了晉升副教授和教授的職稱，我們要不停地考試和學習;為獲得醫學研究經費，我們要寫各種基金的申請標書、要看大量的英文文獻，做試驗、指導研究生，并花大量時間和國外的同行保持聯系。沒有節假日，沒有娛樂時間，只有壓力和奉獻。在我們醫院，大部分醫生每天的生活和我一樣。

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　　實際上，中國大多數醫生是在超負荷工作、是在拿著遠遠低于其付出的低薪酬為人民為國家奉獻自己的知識和勞動。真心希望國家關注幾十年來中國醫生為國家和人民做出的巨大奉獻和犧牲，正視中國醫生在全世界各國醫生中平均收入最低的現狀。

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　　現在中國公立醫院醫生的基本工資低于公務員和教師。就月工資而言，目前北京大醫院4年住院醫基本工資1000多元，工作20余年的教授基本工資2000余元，鄉村醫生僅幾百元。北京協和醫院工作50年的頂級專家退休工資也僅有3000多元。部分在協和工作一輩子的老專家也可能因患大病致貧需全院醫生為其募捐。公立醫院的醫生一旦生病或退休，僅有1000-3000元基本工資，部分高齡老教授仍在堅持出門診以獲得掛號費提成收入貼補家用，年輕醫生購買商品房的壓力非常大。

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　　在這種執業現狀下，中國醫生的工作熱情和效率降低，部分人離開醫生隊伍轉做醫藥銷售，部分基層和鄉村醫生轉行。2001年至2006年，我國鄉村醫生人數減少了30萬。北京一些遠郊區縣已出現“有室無醫”的情況，約66.7％的村衛生室只有1名村醫，人數多于3人的村衛生室僅有12.5％。上述情況使大量病人擁入城市大醫院。

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　　由于政府在對醫療總體投入不足的同時又嚴格限制醫療服務價格，極其低廉的掛號費和手術費多年未做調整，醫生不能從自己付出的技術勞動中獲得應得的、能夠維持其有尊嚴生活的合理合法收入，使部分醫生去追求藥品和醫療器械回扣等不正當的收入，影響和損壞了中國醫生的聲譽，加重了看病貴。

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　　而少部分醫生的行為使老百姓由此推斷醫生群體是吃藥品回扣的高收入階層，病人就診時常對醫生心懷警惕，擔心醫生所開處方和檢查是否與醫生的收入相關。這種普遍的擔心和反感加重了醫患矛盾和對立，嚴重影響了絕大部分被冤枉和委屈的醫生為病人服務的熱情和效率，加重了看病難。

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　　我們的初衷就是希望國家、病人、醫生三方都能得到各自滿意的平衡，我們認為合理支付醫生勞動報酬已成為整個醫改當中最最核心的問題。世界任何地方的醫生都是以技術服務掙取自己的收入，中國要做的就是尊重事物的客觀規律，讓醫生通過為病人服務來掙錢，而不是靠賣藥和賣器械賺錢。

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　　增加醫生收入，杜絕醫生為拿藥品回扣而開進口藥大處方，是中國醫療改革花小錢省大錢的唯一道路。只有讓中國醫生在醫療改革中受益，而不是繼續犧牲、繼續無償奉獻，中國的醫療改革才有可能獲得成功。

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　　提高醫生收入最大的益處在于：醫生們將和政府站在同一立場，同心同德用最少的錢、最好的服務解決患者的醫療問題，最終能減少國家整體的醫療支出。

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　　醫療改革方案的制定者應傾聽和重視中國500萬醫生的聲音，我們希望得到尊重，因為醫生是醫改方案的主要直接實施者，不能獲得全國500萬醫生配合和支持的醫療改革難以成功！

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