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　　對急性肝炎：祛邪、清熱利濕

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　　慢性肝炎：祛邪扶正、調理肝脾腎多管齊下

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　　記者：您在肝炎治療方面的原則是什么？

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　　關慶維：對于急性肝炎，多為正氣未虛，濕熱毒邪為盛，治療重點在于祛邪，以清利濕熱佐以解毒。

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　　對于慢性肝炎，多由于急性肝炎久治不愈、祛邪不利、濕熱病邪未被徹底清除，正氣虛弱，遷延復發而致。治療中有多種原則：

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　　祛邪扶正，調理氣血：從整體觀念出發，重視調整肝、脾、腎各臟的功能，同時要注意調整氣血，而達正復邪祛病安。

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　　調理肝脾腎、中州要當先：肝脾腎三臟互相關聯、影響，肝腎同源、肝腎同治，而脾居中州，為后天之本，氣血生化之源，又為運濕之樞紐，與肝是運化和疏泄關系，也是肝病波及之要害，治肝以調理脾胃為先。

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　　活血化痰，化瘀軟堅：痰與瘀血既是病理產物，又是致病源，痰濕、濕熱阻滯血脈可至血瘀。治療中應在活血化痰基礎上，配合軟堅散結消痞的藥物。

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　　扶正需解毒，濕熱勿殘留：慢性肝炎處在濕熱余邪未清的情況，治療應該在扶正為主，調理臟腑氣血功能的基礎上，根據病情，佐以祛濕解毒之品。

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　　通過臨床經驗，在治療慢性肝炎中，歸納出以下幾種證候及其治法：

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　　肝膽濕熱證：主要為濕熱之邪蘊郁肝膽的肝膽失疏證候，病位在肝膽。采用清利肝膽濕熱法。

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　　肝胃不和證：為肝氣郁結，橫逆犯胃，致胃氣上逆而出現的證候，采用平肝和胃法。

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　　肝郁脾虛證：為肝氣郁結，導致脾胃運化無權，氣機升降失調引起脾氣虛弱的證候，采用健脾舒肝法。

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　　脾失健運證：為飲食無度或勞倦損傷脾胃，或濕熱未盡或寒濕困脾，致脾失運化的證候，采用健脾運化法。

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　　脾腎兩虛證：由于濕熱、勞倦、過用苦寒，導致脾陽受損，運化失常，無法運化水谷精微滋養腎，或久病傷腎，腎陽不能溫煦脾陽而致脾腎陽虛而出現的證候，采用健脾補腎法。

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　　肝腎陰虛證：久病失血、勞傷精血、耗氣傷陰等耗傷精血，或溫熱病后耗傷津液導致肝腎兩臟陰液虧虛，虛熱內擾所表現證候，采用滋補肝腎法。

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　　氣血兩虛證：為濕熱久羈耗氣傷陰，或脾失健運，氣血化生不足，或因失血，導致氣血兩虛而出現的證候。采用補氣養血法。

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　　肝郁血滯證：為肝氣郁結，肝失疏泄，氣機阻滯，氣滯血瘀，導致血脈瘀阻所出現的證候，采用疏肝活血法。

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　　氣虛血滯證：為肝、脾、腎臟腑功能衰退，氣虛不能行血，血行迂緩而滯，血脈瘀阻所出現的證候，為因虛而病。采用補氣扶正活血法。

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　　痰瘀互結證：為痰瘀互結，造成肝脾腎損害和氣血失調而出現的證候，采用活血化痰法。慢性活動性肝炎、肝硬化多屬此型，特別是脂肪肝。

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　　對于肝硬化腹水，中醫認為是久病體虛，正不抗邪，水濕內停，正虛為本，邪實為標。治療中采用以下方法：見水不能單純利水;注意疏利三焦以行水; 活血行氣化痰以助利水。

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