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　　調研分析10年間的163起案件，西城區檢察院檢察官認為領導權力集中、財務制度不規范、執法力度不夠是此類案件多發的主要原因。

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　　“醫療單位很多計劃和決策往往都是‘一把手’說了算，缺乏民主監督制約。”調研檢察官向記者分析說，如在招投標過程中，藥事委員會流于形式，只有掌握實權的領導說了算。而一些重要崗位，如藥品采購、醫療器械采購及倉庫管理等人員長期不輪換，也給具體工作帶來一定隱患。

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　　此外，醫療單位及內設科室設立賬外賬和“小金庫”現象突出;對正常經營活動中發生的折扣、讓利、贊助等沒有一個統一的核算和管理，易導致私分或個人占有;對財務的檢查審核不力，給出納員、財務管理員利用職務之便貪污挪用工程款、采購款、醫療服務費等職務犯罪提供可乘之機。

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　　在執法方面，雖然國家對醫藥“回扣”一直是禁止的，醫療衛生領域也開展過整治醫藥“回扣”和“紅包”的專項活動，但由于種種原因，真正追究責任的不多，追究刑事責任的則更少。

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　　同時，由于主體限制，很多醫務人員身份不完全等同于國家工作人員，無法按照受賄罪追究刑事責任，而完全歸咎于行業風氣問題，難以收到理想效果。加上醫療行業專業性強，外行很難進行監督。有的醫院的主要醫務人員結成緊密的利益團伙，不易監督。而醫療收費過程不透明、不公開、信息不對稱，外部人無法知情，也妨礙了監督與查處。

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　　西城區檢察院檢察官還指出，由于醫藥衛生領域的行、受賄方利益結合相對穩定，且呈現“一對一”的特點，也使大部分醫務工作者對收受賄賂存在一種僥幸心理。

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