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　　患者：匡先生，63歲，北京

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　　我有心臟病，這些年沒少往醫院跑，但有一次我肚子不舒服、惡心想吐，醫生也讓我查心臟。我就覺得特別不能理解，擔心碰上了“過度檢查”。

　　患者其實挺怕“過度檢查”的，一是白花錢，二是身體也跟著受罪。真要查出什么問題來，咱沒得說，但估計絕大多數情況下，都做“無用功”去了。像我那次，折騰半天，最后查出來就是個普通腹瀉。老百姓就難免犯嘀咕了：聽說醫生收入是跟做檢查的項目“掛鉤”的，醫生這么做，是不是為了“坑”咱的錢？

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　　其實，醫患之間建立信任關系挺難的，毀起來倒很容易。有時候一條不好的新聞、一個嘀咕在心里憋久了，都能讓你慢慢地不信醫生了。好在我跟主治我的病的醫生熟，后來多問了一句，聽他仔細一解釋，嘀咕也就打消了。但是好多外地的(患者)，不好意思問，或者醫生沒時間解釋得特別詳細，回去以后對醫生的印象能好嗎？

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　　醫生：北京大學人民醫院 胸外科

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　　確實有一些醫院或醫生想通過多開檢查來賺錢，但大部分醫生開的項目比較多是為了盡量覆蓋到各種可能性，醫生最擔心的是“漏診”。現在醫患關系緊張，醫生的心理壓力很大。給你查了，發現指標正常，患者可能說醫生“過度檢查”;要是該做的檢查沒有做，一旦因為“漏診”讓患者加重病情甚至死亡，有患者或家屬是會告你的。醫療責任有兩種，一種是技術事故，一種是責任事故。“兩害相權取其輕”，醫生有時寧愿挨罵，也要把該檢查的都查了。

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　　一家三甲醫院曾經接診過一例腹痛、嘔吐的高齡患者，當時值班醫生沒有特別在意，開了止吐藥。但當患者離開醫院后就心肌梗死，再回來時，已經無藥可救了。一些心梗病人的最初表現，就是胃區不適。我想，也許這就是匡先生的醫生讓他查心臟的原因。萬一發現早期的心肌梗死呢？

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　　有一些檢查不是“過度檢查”，而是因為患者不學醫、不了解造成的誤會。以我的專業為例，來了一個胸外傷的患者，給他拍個胸片患者能夠理解，但為什么還要給他做個B超？患者就不太理解了。其實，胸部外傷往往合并有腹部臟器破裂，嚴重的話可能有生命危險，這是一個非常必須的檢查。

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　　有很多患者——包括一些老大夫會說，六七十年代沒有那么多檢查，他也可以看病。但他們往往忽略了一個情況：就目前來說，所有疾病的死亡率是在逐步降低的。一些輔助檢查的存在，是有它的價值的。

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　　當然，檢查的項目多畢竟要花錢，患者做不做這個檢查，應有充分地知情權。為避免誤會，醫生有必要跟患者解釋清楚。醫生如果多加一句“我懷疑你的病存在這種可能性，建議你做個檢查”，或者“從目前檢查的情況看，一般來說可能性不大”，給患者一個自己掂量、考慮的空間，也許類似的誤解就會減少一些。

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