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    【byb.cn 】（來源：生命時報）英國學術期刊《生物醫學中心·醫學》不久前發表一項納入我國60多萬例血脂異常門診患者的研究發現，我國超六成血脂異常患者未接受降脂治療。更值得警惕的是，高危、極高危人群的血脂控制情況最差。

　　首都醫科大學附屬北京積水潭醫院心血管內科主治醫師 呂 賽 □主任醫師 劉 巍
　　《生命時報》 2026-05-29 第1995期 第11版

　　該研究將符合以下任意一條者，納入血脂異常范圍：低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）≥3.4毫摩爾/升，高密度脂蛋白膽固醇＜1毫摩爾/升，甘油三酯≥1.7毫摩爾/升，自述患心血管疾病或自述正使用降脂藥。主要揭示以下結果。

　　三大群體負擔最重。研究顯示，中年、肥胖、城市及高GDP地區人群血脂異常負擔更重。中年人工作壓力大、應酬多、運動不足，同時代謝能力下降、體重增加，導致血脂逐漸異常;對于肥胖人群，尤其腹型肥胖人群來說，內臟脂肪堆積會導致胰島素抵抗，使肝臟合成更多壞膽固醇和甘油三酯，加速動脈粥樣硬化進展;對于城市和高GDP地區居民來說，快速城鎮化帶來的飲食結構改變，如外賣文化、遵循高油高糖飲食和久坐不動等習慣，導致脂質代謝紊亂。
　　超六成患者不治療。研究顯示，63.7%血脂異常患者未接受降脂治療，其中低危組約20%需治療，中高危組超70%，極高危組97%以上急需治療卻未干預。這可能歸因于公眾對高血脂危害認識不足，部分患者擔心長期服藥有副作用，很多人認為“沒癥狀就沒事”。實際上，高血脂多數情況下沒有明顯癥狀，有些患者可能出現眼瞼黃色瘤、跟腱增厚等表現。若不及時干預，長期高血脂會加速動脈粥樣硬化，引發冠心病、心梗、腦梗;甘油三酯超標還會誘發急性胰腺炎。
　　高危人群血脂達標率最低。研究顯示，血脂異常低危人群血脂達標率為95%，中危、高危人群分別為70%~90%、40%~50%，而極高危人群僅5%~15%。研究者分析稱，指南對極高危人群的壞膽固醇目標非常嚴格（＜1.8毫摩爾/升且降幅＞50%），同時高危人群本身合并癥多，如高齡、肥胖、高血壓、糖尿病，血脂較難控制。其他因素還包括治療強度不夠、臨床未做好風險分層管理。

　　生活中，有冠心病、心肌梗死、腦卒中、糖尿病、慢性腎病的人，壞膽固醇明顯升高者，有早發冠心病家族史、高血壓等高危險因素的人群，一旦血脂異常要立刻重視并就醫。醫生會視患者情況判斷是否需要啟動他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑（如依折麥布），甚至是“降脂針”治療。

　　若10年動脈粥樣硬化性心血管疾病風險＜5%，且壞膽固醇在3.4~4.1毫摩爾/升的成人，可先進行健康行為咨詢、暫不吃藥，但需立刻進行干預。如日常攝入足量蔬果、堅果、豆類、全谷物，少攝入飽和脂肪及反式脂肪。每周進行至少150分鐘的中高強度有氧運動，以及2天的上肢和下肢抗阻運動。合并超重或肥胖者建議進行咨詢和治療以實現減重