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    【byb.cn 】（來源：生命時報）歐洲卒中組織會議上，我國專家提出“腦出血強化降壓2小時治療時間窗”概念，即對于出血性腦卒中患者，發病2小時內啟動強化降壓治療，將收縮壓降至130~140毫米汞柱，3個月致殘風險可降低25%，死亡風險降低29%。

　　受訪專家：

　　北京大學人民醫院神經內科主任醫師 劉尊敬 □主治醫師 張 碩

　　本報記者 李珍玉

　　《生命時報》 2024-06-07 第1806期 第17版

　　北京大學人民醫院神經內科主任醫師劉尊敬表示，這項研究分別討論了急性腦卒中的兩種情況。當患者發生出血性腦卒中（腦出血）時，早期強化降壓（迅速大幅度降壓）是有益的，但對于缺血性腦卒中（腦梗）患者，強化降壓則是有害的。腦出血后，血腫擴大是導致患者殘疾和死亡的主要原因。高血壓會讓血腫擴大，加重癥狀。因此，醫生會在時間窗內進行降壓治療，遏制血腫擴大，減輕周圍腦組織水腫，減少神經元損傷。所以救治的關鍵在于，如何快速判斷患者是否出現腦卒中，是哪種卒中？

　　北京大學人民醫院神經內科主治醫師張碩表示，出現急性腦卒中，常有以下表現：面部不對稱或臉部一側癱瘓;讓患者平舉雙臂，一側或雙側無力、無法抬起;說話不順暢，不能理解他人言語。當患者出現上述表現，應立即撥打120，同時讓患者平躺，頭歪向一側，不要隨意搬動。

　　“以上癥狀能初步判斷出現了腦卒中，但并不能判斷患者是腦出血還是腦梗。”張碩表示，對于50歲以上患者，如果有長期高血壓病史，在活動中或情緒激動時突然發病，且血壓明顯升高（收縮壓超過180毫米汞柱），有持續劇烈的頭痛、惡心、嘔吐等顱高壓癥狀，或伴有偏癱、失語、意識障礙，可高度懷疑是腦出血;如果在安靜狀態下起病，沒有劇烈頭痛、惡心、嘔吐，只有偏癱、失語、意識障礙等癥狀，可能是腦梗。年齡較大的患者，比如有耳石癥的人，也可能出現頭暈、惡心，因此僅憑癥狀不能明確診斷，要盡快到醫院做頭部CT診斷。

　　若判斷患者是腦出血，要在短時間內把收縮壓降到130~140毫米汞柱，然后根據出血部位、大小、形態，制定治療方案。如果是腦梗患者，應將收縮壓降到180毫米汞柱以下，但不建議降得太快太多，以免加重缺血癥狀。