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    【byb.cn 】（來源：生命時報）骨硬化素分泌增多 神經突觸發育受損骨頭脆，腦力差

　　中南大學湘雅二醫院神經病學科副主任醫師、副教授 肖 涵 □ 龔佳琪

　　《生命時報》 2024-03-29 第1788期 第5版

　　骨質疏松癥已成為困擾我國老人的重要健康問題。據統計，我國50歲以上人群骨質疏松癥患病率為19.2%;65歲以上人群達到32%，其中男性為10.7%，女性高達51.6%。除了引起人們熟知的骨痛、腿抽筋、易骨折等癥狀之外，近日，一篇刊登在英國《自然代謝》雜志上的新研究顯示，骨質疏松還會損害認知功能。

　　南京大學醫學院研究發現，老齡小鼠骨骼組織會分泌更多骨硬化素，這種物質能夠進入大腦，使小鼠學習、反應能力變差。顯微鏡下觀察發現，骨硬化素會導致腦神經突觸（一種與學習和記憶力息息相關的結構）發育更差。骨硬化素濃度升高還會直接導致小鼠骨骼形成率降低，進而引發骨質疏松。同時，研究人員也檢測了老年人群的血液樣本，發現其骨硬化素濃度與認知功能受損嚴重程度成正比，濃度越高的老人，骨代謝紊亂越嚴重，認知功能越差;患阿爾茨海默病的老人，血液中的骨硬化素含量最高。由此可見，骨質疏松會通過骨代謝紊亂，導致骨細胞產生大量骨硬化素，影響記憶相關的神經突觸發育，從而引起認知功能受損。除了骨質疏松，還有很多老年常見疾病，如腦卒中、頭部外傷、高血壓、糖尿病、睡眠呼吸暫停綜合征等，均可導致認知功能下降。

　　腦卒中。年齡是腦卒中的危險因素之一，老年人尤其要警惕。腦卒中會對大腦健康產生直接影響，被稱為缺血級連反應，包括細胞毒性反應、氧化應激、血腦屏障破壞、炎癥等，都可能引起神經細胞的退行性變化。卒中后靜息腦血流減少及神經毒性血漿蛋白的積累，也會加速神經元損傷和神經退行性變化，成為認知功能障礙的危險因素之一。

　　頭部外傷。許多老年人由于基礎疾病、肌肉力量變差、注意力缺陷、平衡能力差等原因，極易跌倒，導致頭部外傷，進而導致認知功能受損。頭部受傷后，物理因素會導致腦組織微觀結構撕裂，造成損傷，同時，還可能伴有隱匿而持續的軸索變性神經炎癥反應（一種造成腦組織與其他系統功能聯系中斷的變化），進而影響認知功能。

　　高血壓。我國老年人高血壓患病率約為53.2%，其危害不容小覷。作為血管性認知障礙和阿爾茨海默病的重要危險因素，高血壓緩慢而持續地影響大腦血管系統的結構和功能完整性，可能導致微循環功能障礙，破壞血腦屏障，促進神經炎癥，從而加速認知功能受損。

　　糖尿病。糖尿病也是老年人群中常見且影響認知功能的疾病，我國約有30%老年人患有糖尿病，其中95%為2型糖尿病。研究表明，2型糖尿病患者體內持續的高血糖環境一方面可引起缺氧、代謝紊亂，損害中樞神經系統;另一方面，隨著糖尿病的進展，有害物質在患者體內顯著蓄積，并通過多種機制使神經細胞產生毒性，最終導致認知功能障礙。

　　睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征，也就是常說的鼾癥，在老年人群中的發病率為20%~40%，遠高于普通人群的2%~4%，其原因可能為老年人呼吸道肌肉力量下降，更易出現睡眠期間的上呼吸道塌陷及睡眠暫停。患者睡眠時可能因間歇性缺氧，誘發體內炎癥反應、氧化應激、血管調節障礙、內皮功能障礙等病理性進程，從而導致大腦皮層的損害，影響認知。

　　為了維持大腦年輕態，老年人日常生活中應注意以下幾點。

　　一是飲食健康、營養均衡、清淡少油，攝入足量的新鮮蔬菜水果，更好地養護血管環境，這不僅有助減少高血壓、糖尿病對血管的影響，對腦卒中也有一定的延緩作用。

　　二是規律、適當運動，比如太極拳、八段錦、散步等強度較低的運動，有利于保持肌肉含量及肌肉力量，保護骨骼，減少跌倒等不良事件的發生風險。

　　三是積極社交，不斷學習，比如上老年大學、下棋、讀書看報紙等，保持大腦活躍。四是定期體檢，遠離煙酒，控制血壓、血糖，預防心腦血管疾病，增強骨質，必要時需在醫生指導下，進行抗骨質疏松及其他基礎疾病的治療。五是保證優質充足的睡眠，可采取側臥的方式減輕鼾癥的影響。六是保持良好心情，接納隨著年齡增加而出現的身體變化，享受當下的美好生活。