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    【byb.cn 】（來源：生命時報）臨床中，有些患者年輕時就有痛風的毛病，因為控制得好沒怎么犯過，沒想到年紀大了，這種痛又找上門了。檢查結果發現，他們的血尿酸水平只比正常值略高，但降至正常值后，關節依然在腫痛。這種情況，臨床上叫做“假痛風”。共同點是紅、腫、熱、痛，但真的痛在腳趾，假的疼在大關節

　　武漢市第一醫院內分泌科主任醫師 高明松 □段 苗

　　《生命時報》 2022-09-06 第1638期 第16版

　　痛風是體內尿酸合成過多或排泄不良時，尿酸鹽結晶沉積在關節滑膜、軟骨及其他組織中引發的炎性疾病，是一種代謝性疾病，多見于高尿酸血癥者，常會反復發作，與遺傳、高嘌呤飲食、過量飲酒、服用某種藥物等均有相關。

　　假性痛風，學名“焦磷酸鈣沉積病”，是關節炎的一種形式，由關節軟骨、半月板、滑膜及關節周圍組織的焦磷酸鈣沉積所致，與尿酸鹽結晶無關。發病與遺傳、外傷、代謝障礙等因素導致的關節軟骨退變相關，比如原發性骨關節炎、膝關節半月板切除術、甲狀旁腺功能亢進等。

　　臨床中，真假痛風有很多相似之處，比如關節會紅、腫、熱、痛，但區別也很明顯，可通過幾“看”來分辨。

　　①看年齡

　　真痛風“青睞”中壯年，絕經期后女性也較多見。假性痛風多發于老年人，且年齡越大發病率越高，50歲以下人群很少見。但男性起病年齡較輕，多表現為雙下肢關節急性發作;女性多在老年期發病，以慢性炎癥為主要表現。

　　②看關節

　　真痛風好發于小關節，尤其是第一跖趾關節，還可能累及踝關節、足背關節、膝關節等，肩部、髖部較少受累。假性痛風常在膝關節、髖部、肩部等單個大關節發病，尤其是膝關節，四肢小關節較少受累，極少侵犯腳趾。

　　③看疼痛

　　假性痛風急性期的關節腫脹和壓痛發展快速，可在6~24小時達到高峰，一般1~2周可自行緩解，易與真痛風混淆。但假性痛風的疼痛相對較輕，還可能出現晨僵、屈曲攣縮等表現。

　　④看“結石”

　　大多數痛風患者的關節周圍會有晶體沉積，時間久了還可能出現痛風石，假性痛風很少出現由晶體沉積形成的硬結節。

　　實際上，假性痛風很常見，只是并非都能被發現。臨床中，關節液穿刺檢查是診斷“假性痛風”的金標準。一般來說，如果穿刺查出焦磷酸鈣晶體，可確診“假性痛風”;查出尿酸鹽晶體，為痛風。部分患者兩者都有，表明同時患上了真假痛風。

　　臨床治療通常可以阻止急性發作和預防復發，無癥狀者無需特殊治療，但“假性痛風”仍屬于關節退行性病變，一旦出現癥狀，患者需進行藥物或手術治療，比如關節抽吸術、關節內注射糖皮質激素等，大多數癥狀可緩解且不會有后遺癥。否則，除了引發不能逆轉的關節損傷外，還可形成囊腫、骨刺以及軟骨缺損，甚至增加骨折風險。