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    【byb.cn 】（來源：生命時報）甲狀腺疾病擅長“變臉” 老年人有可能反應遲鈍、心跳加速等;女性月經改變，看起來像更年期

　　解放軍總醫院第四醫學中心內分泌科主任醫師 荊丹清

　　《生命時報》 2022-09-02 第1637期 第16版

　　甲狀腺形態異常、功能異常都是甲狀腺疾病的表現。腫大等形態變化往往會反映在脖頸的外觀上，比較顯眼，但功能異常就難以識別了。即使身體出現各種癥狀，也很難讓人猜到罪魁禍首藏在甲狀腺。

　　甲狀腺激素的異常增多或減少是甲狀腺功能異常的根本原因。該激素的主要功能是促進生長發育，尤其是嬰幼兒的腦發育，以及促進產熱、維持三大營養素的代謝，一旦分泌過多，出現甲狀腺功能亢進，心肌、胃腸道及神經系統等都會有反應。

　　心腦異常表現多。臨床上，老年人甲亢常以心血管、胃腸道及神經精神異常為突出表現，因此易被誤診。甲狀腺激素水平增高會加速機體代謝，除了造成體重下降、食欲亢進外，胃腸道也被過度刺激、蠕動加快，出現腹瀉;作用于心血管系統，可引起血壓升高、心跳加速，嚴重者會出現心律失常;作用于神經系統，患者便會緊張焦慮、失眠、煩躁易怒、手抖、多汗，甚至可能被誤認為老年性震顫或帕金森病。

　　月經改變。女性甲亢患者可出現月經周期改變，尤其是孕期女性，妊娠期的嘔吐癥狀更為嚴重。

　　肌肉失調。青年男性甲亢患者可能表現為四肢軟癱，重者甚至累及呼吸肌，引發呼吸困難。

　　甲狀腺激素分泌減少可導致甲狀腺功能減退，典型癥狀是“懶、胖、弱”。“懶”是指無精打采、不愿動彈;“胖”是指體重增加、顏面虛腫;“弱”就是全身乏力、畏寒怕冷等。但臨床中的甲減患者癥狀可能沒有這么典型。

　　“老癡”。對老年甲減患者來說，甲狀腺激素嚴重減低會導致記憶力減退、反應遲鈍、迷糊嗜睡、少言寡語、情緒低落，甚至昏迷。但不少甲狀腺功能減退是漸進性的，發展緩慢、不易覺察，患者可能自以為是體重管理不嚴格造成的，不愿就醫;家人也可能會認為是年紀大了的正常表現。

　　貧血。大約1/3的甲減患者有貧血表現，多見于女性患者，主要與月經量大、經期延長造成的失血過多有關。女性甲減患者的月經失調、閉經癥狀常伴有情緒低落、煩躁抑郁，易被誤認為“更年期綜合征”。

　　“腎炎表現”。部分患者可出現浮腫、蛋白尿、高血脂、貧血等“腎炎表現”。慢性腎炎患者的甲狀腺功能大多是正常的，引發的水腫被手指按壓后有凹陷，但甲減患者的水腫用指頭按壓不會有凹陷。

　　如果身體出現上述表現，就診時最好化驗一下血甲狀腺激素水平，有助明確甲狀腺功能情況，避免漏診。