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    【byb.cn 】（來源：生命時報）栓在小腦，運動受損 手指鼻、跟膝脛、手部正反交替，三個動作可自測小腦功能

　　中南大學湘雅醫院神經內科主任醫師 夏 健

　　《生命時報》 2022-08-12 第1631期 第18版

　　77歲的曾奶奶兩年前發生過一次小中風，因為救治及時沒落下什么后遺癥，生活照舊。幾天前，老人突然感覺眩暈，摔倒在地，家人及時將她送往醫院，核磁共振檢查結果顯示小腦梗塞。

　　小腦位于顱后窩，是重要的運動調節中樞，其功能主要是維持身體平衡，控制姿勢和步態，調節肌張力、協調隨意運動的準確性和管理編程運動。臨床發現，在中樞性血管性眩暈綜合征中，小腦梗塞在所有病因中“名列前茅”。研究顯示，約有11%的孤立性小腦梗塞患者以眩暈為唯一癥狀。其中，大部分患者梗塞部位在小腦后下動脈的內側支，曾奶奶小腦梗塞就是血栓堵在了這支血管。大面積小腦梗塞會導致腦干受壓，引起腦積水、心肺并發癥、昏迷，甚至死亡。因此，正確識別小腦梗塞對后續治療非常重要。

　　大家可通過3個動作自測小腦功能，及早發現小腦是否有功能障礙。

　　1.快速輪替試驗：手部放松，正反交替，快速動作，用力輕柔。如果跟不上節奏，可能預示小腦病變。

　　2.指鼻試驗：一側上肢伸直外展，然后用食指觸碰鼻尖，可以不同方向、速度、睜閉眼反復進行。兩側肢體比較，若出現動作快慢輕重不一、不協調或震顫，說明小腦半球可能有病變。

　　3.跟膝脛試驗：取坐位，一條腿伸直，用另一條腿的后腳跟從膝蓋沿著脛骨到小腿一直滑動。如果無法控制雙腿動作，可能預示小腦病變。

　　這三個自測動作可幫助我們發現小腦功能異常，但確診還是需要到醫院做進一步檢查。小腦功能障礙最明顯的影響是運動功能受損，不同區域、不同程度的小腦損傷會產生不同癥狀。比如，小腦絨球小結葉發生損壞，患者會喪失平衡感，出現步態異常，走路時會張開手腳，以保證不摔倒。小腦兩側區域損壞，會導致平常很熟練的活動變得難以做到，肌肉力量減退，語言發音出現問題，無法估計距離，沒辦法根據事態變化迅速做出反應。中線部分損傷，可能影響身體整體運動，越是靠近側面的損壞就越可能影響手或肢體。小腦上部損傷，更可能會影響步態和腿部協調，而下部損傷可能導致手臂與手部運動失調，運動時難以對準目標。