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    【byb.cn 】（來源：生命時報）卡痰難咽病因在鼻 干咳燒心源起于胃 喉嚨不適別都怪嗓子

　　武漢市第一醫院耳鼻喉科主任醫師 陳 沛 □主治醫師 代偉林
　　《生命時報》 2022-04-12 第1598期 第16版

　　生活中，有些人常覺得自己喉嚨里有痰，總會反復不自主地清嗓子，有時還會吃點利咽的藥物，但問題一直不能解決。臨床中將這種“咽喉異物感”“咽喉黏液感”稱為“咽異感癥”，它可能與多種生理性、精神心理性疾病相關。

　　①咳不出、咽不下

　　鼻后滴漏癥。總感覺喉嚨有痰，但咳之不凈、咽之不下，在躺下或晨起時尤為明顯，這可能是鼻后滴漏癥所致。這類患者多伴有鼻竇炎或鼻咽部炎癥，特別是在后組鼻竇，導致鼻涕更易倒流至口咽部，引發上述癥狀。患者可用生理鹽水或清水沖洗鼻腔，再用糖皮質激素類藥物噴鼻，有助減輕鼻腔黏膜水腫及炎癥。也可在醫生指導下服用黏液促排劑，以稀釋并排出黏液。一般經過規范治療后，患者的大多數癥狀均有顯著緩解。

　　②聲音啞、痰帶血

　　喉部發炎。部分人喉嚨不適時常合并聲音嘶啞、痰中帶血的情況，這可能是反復過度用嗓、長期煙酒刺激引發的喉部炎癥，也可能是喉部腫瘤的早期表現，患者需盡早到正規醫院檢查治療，比如進行電子喉鏡檢查，有助直觀地看到喉腔情況，排查病因。

　　③唾液少、咽干燥

　　貧血。有研究發現，部分貧血患者也有喉部不適的癥狀，這與貧血造成的口咽黏膜下腺體廣泛萎縮，唾液分泌減少有關。患者也要盡早到醫院檢查，尋找貧血原因并及時糾正，才可控制咽干、咽燥癥狀，以免日后出現更大問題。

　　④總干咳、燒心感

　　胃食管反流。如果咳嗽以干咳為主，且咽喉不適時伴有燒心感，可能與胃食管反流有關。緩解這種情況，需針對病因進行干預，比如控制飲食，三餐以低脂肪、易消化的食物為主;進食七八分飽;睡前兩小時盡量不要進食。如果癥狀仍得不到改善，患者可服用促胃動力以及抑制胃酸過度分泌的藥物，如莫沙必利膠囊、奧美拉唑膠囊等。

　　蟲爬感、常心慌

　　自主神經功能失調。咽喉有“蟲爬感”“蟻行感”，排除器質性疾病后仍無法明確病因的患者，可能是自主神經功能失調了。患者可伴發其他癥狀，比如陣發性心慌、尿頻、尿不凈、震顫及運動性不安等。生活中，這類患者需注意調暢情志、放松心情，養成良好的作息，必要時可尋求醫生幫助，應用鎮靜或改善植物神經功能或調節內分泌的藥物，比如地西泮、谷維素等。