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    【byb.cn 】（來源：生命時報）羅圈腿提示磨損嚴重 走路晃多由疼痛導致 從體態看出膝關節病

　　受訪專家：

　　南方醫科大學南方醫院康復醫學科主任醫師   劉   剛

　　本報記者  郭詩穎

　　行走、跑步、跳躍、蹲起都離不開膝關節，它就像一個持續負重運轉的軸承，即便在正常情況下，其內部也會因潤滑度下降而逐漸老化磨損，嚴重時將導致骨質增生，引起腫痛，發生骨關節炎。如果再有額外運動或長時間受寒，就會加速這一過程。此外，沖擊力、摩擦、不穩定、滑膜炎和營養不良等因素都會影響膝關節軟骨，使其皸裂、剝脫、缺失，一旦損傷嚴重，將無法再生。

　　南方醫科大學南方醫院康復醫學科主任醫師劉剛表示，我國患膝關節病的人很多，主要原因有以下幾點。

　　1.坐便器仍未在我國全面普及，很多城鎮公共廁所和農村地區還在使用蹲便式坑位，而長時間蹲著，關節彎曲程度大，擠壓和摩擦力會加重磨損。

　　2.很多老人有盤腿坐的習慣，認為這樣更舒適，但長時間盤坐會使膝關節滑膜反復受到擠壓，損傷關節內部。

　　3.在我國西南地區或大部分山區，很多人每天出門都要上下坡，而爬坡過程中需要進行屈膝運動，對膝關節形成較大的沖力。

       劉剛認為，從老人的體態有時就能發現關節病的端倪。這是因為膝關節病變后，在活動過程中就會產生輕微不適，而人會不自覺地采取一些保護措施來避免不適感，在生活中則體現為一些吃力、變形的習慣性動作。同時，不正確的起坐方式、走路姿勢，也會不斷反作用于膝關節，加重其承擔的壓力，使關節損傷進一步加劇。生活中常見的可能反映膝關節病的體態有：

       ①起坐困難

　　坐立轉換需要良好的關節活動度、肌肉力量和姿勢控制能力等共同協調，而老人身體機能退化，下肢肌力、機體協調穩定性及對外界的反應性下降，導致起坐時非常吃力，同時伴有關節疼痛。

       ②羅圈腿

　　通常人在走路時，膝關節外側承受體重的35%，內側承受剩余65%。久而久之，內側磨損更重，更易發生膝關節炎，出現關節內翻畸形，嚴重時還會形成“羅圈腿”。

       ③打軟腿

　　老人關節滑液分泌減少，加上長期負重磨損，膝關節軟骨退變剝脫會產生炎性因子。這些因子若刺激到膝關節周圍軟組織，肌肉會突發痙攣，導致走路時膝蓋發軟。

       ④走路搖晃

　　由于關節疼痛和變形，走路時身體擺動幅度加大，看起來好像左搖右擺一樣。這其實是為了避免疼痛和改善運動功能而出現的生物力學代償姿勢。

       “年紀漸長，身體出現一些退行性改變很正常。”劉剛說，如果出現以下幾種情況，就要警惕膝關節“變老”。

　　1.膝關節僵硬：尤其晨起僵硬感明顯，但時間小于半小時，起床活動后可緩解。

　　2.關節疼痛：初期表現為間斷性隱隱作痛，晚期會出現持續疼痛和夜間痛。

　　3.關節發燙腫大：此時慢性滑膜炎可能已導致膝蓋內部存有積液，應及時就醫，進行治療。針對老人日常生活中如何保養膝關節，劉剛給出了以下建議。

       ①適度運動

　　常言道，飯后百步走，活到九十九，但老人走路并不是越多越好。劉剛建議，老人每天走7000步左右較為適宜，再多可能會使膝蓋承受較大負擔。此外，生活中應盡量避免爬樓梯，外出游玩時將爬山改為乘坐纜車，運動方式也應以游泳、騎車和散步為主。

       ②健康飲食

　　少吃寒涼食物，最好喝不太燙的水。另外，常喝碳酸飲料會致骨質疏松，老人要減少飲用。平時要合理補充蛋白質、鈣及維生素D，增加骨骼強度，防治骨質疏松;多吃魚肉蛋奶，保持營養均衡。

       ③注意保暖

　　膝關節受涼時，血液循環變差，會加重疼痛。因此，老人要特別注意膝關節的防寒保暖，必要時佩戴護膝，還有輔助支撐的作用。劉剛提醒，最好選擇膝蓋前有洞（能露出膝蓋）的護膝，這種護具對膝關節壓力小，支撐力強。