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    【byb.cn 】（來源：生命時報）成人四肢血壓測量，中國專家共識建議六類人應測四肢血壓
　　北京大學人民醫院心內科主任醫師  劉  健

　　前幾天，周先生偶然在家測血壓，發現數值偏高，非常擔心，于是來到我院就診。醫生為他測量了兩側上肢血壓后說差值較大，又為他測量了四肢血壓。周先生很納悶，平時都只測一側胳膊的血壓，為什么這次要同時測四肢？

       其實，四肢血壓測量是臨床上重要的檢查手段。一般，會使用符合國際標準的示波法血壓測量設備，或動脈硬化檢測儀同時測量患者的四肢血壓，連續測兩次，每次間隔1~2分鐘，取后一次測量值或兩次的平均值。正常情況下，人體四肢的血壓有一定規律：右側上臂比左側上臂血壓高5~10毫米汞柱，左右下肢血壓基本一致，下肢收縮壓比上肢高20~40毫米汞柱。但如果上肢或下肢某條血管發生堵塞，上述差值很可能出現異常。

　　通過四肢血壓同步測量，除了可分別得到代表上肢的上臂血壓值，代表下肢的踝部血壓值以外，還可通過計算獲得兩臂間血壓差、兩踝間血壓差和踝臂指數等，這些參數可幫助醫生進行臨床診斷和預測心血管病風險。

       哪些人需要測量四肢血壓呢？近日，中華醫學會心血管病學分會高血壓學組發布的《成人四肢血壓測量的中國專家共識》給出重點推薦人群：

　　1.臂間血壓差增大者，若雙上肢收縮壓差值大于20毫米汞柱，應測量四肢血壓，以便全面了解全身血管病變情況;

　　2.青少年高血壓患者，可通過四肢血壓測量排除先天性心臟病;

　　3.急性胸痛患者，主要為了進行急性主動脈夾層鑒別診斷;

　　4.出現間歇性跛行或肢體無力、怕冷，以及糖尿病患者，四肢血壓測量有助確診下肢動脈疾病;

　　5.血壓升高程度與靶器官損害不相稱，以及難治性高血壓患者，有助查找具體病因;

　　6.疑似大動脈炎或既往患過大動脈炎的患者，可能出現四肢血壓差異。

　　由于四肢血壓差異與心血管病風險相關，因此四肢血壓測量也可作為心血管病高危患者的一種篩查措施。