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    【byb.cn 】（來源：生命時報）溶栓是目前中風后恢復血流的最主要方法，但4.5小時是黃金窗口期

　　北京清華長庚醫院神經內科主任醫師  武  劍  □住院醫師  牟婧宇

　　門診中，時長有因腦卒中后落下偏癱、失語等后遺癥的患者前來就診，有的人甚至已經患病多年仍在問“我還能溶栓嗎？”

       腦卒中，俗稱中風，分為缺血性和出血性兩種。缺血性卒中通常是腦血管堵塞，導致該血管所供應的腦組織壞死。患者一旦出現頭暈、肢體麻木、飲水嗆咳、說話變笨等疑似中風癥狀，不管最后是否可以自行好轉，都應第一時間就醫。治療缺血性卒中，目前臨床主要有靜脈溶栓、血管內治療、抗血小板、降脂、抗凝、降纖、擴容及神經保護等療法。其中，靜脈溶栓是最主要的恢復血流措施。靜脈溶栓，顧名思義就是通過靜脈輸注藥物溶解血栓，從而減少因血管阻塞引起的腦部損害。現在最常用的溶栓藥物是rt-PA，中文名為重組組織型纖溶酶原激活物，能溶解血栓，大約可讓30%的急性缺血性卒中患者獲得良好的預后機會。但目前我國缺血性卒中溶栓率不太理想，即便符合條件的患者，溶栓率也僅有24.2%。很多人錯過了靜脈溶栓的最佳時機，導致3/4的人喪失勞動能力，40%的人留下偏癱、失語等嚴重后遺癥。

       我國卒中患者溶栓率如此之低，最主要的一個原因是患者及家屬的重視程度不夠，很難識別卒中癥狀，并及時就醫，導致延誤治療，落下終身殘疾，給患者本人和家人都帶來了沉重負擔。所以，迅速識別卒中癥狀非常關鍵：一側肢體（伴有或不伴有面部）無力或麻木、一側面部麻木或口角歪斜、說話不清楚或理解語言困難、雙眼向一側凝視、一側或雙眼視力喪失或模糊、眩暈伴隨嘔吐、既往少見的嚴重頭痛或嘔吐、意識障礙或抽搐。一旦發現患者有上述癥狀，要及時撥打120，盡早前往有卒中救治綠色通道或溶栓能力的綜合醫院，以便獲得良好的治療效果和預后。

       需要提醒大家的是，靜脈溶栓存在“黃金4.5小時”時間窗，每早1分鐘溶栓，就可能減少200萬神經細胞死亡;如超出規定溶栓時間，每延遲1分鐘，患者可能損失1.8天無殘疾預期壽命。因此，大家不僅要在時間窗內盡快送醫，入院后還要聽從醫生安排，爭分奪秒溶栓。正因為時間窗的關系，一些久病多年的中風患者是不可能再做溶栓了。還要提醒的是，溶栓不代表萬事大吉，出院后仍要堅持服用抗栓和穩定斑塊等藥物，且要繼續控制血壓、血糖等指標，加強自我保健和康復訓練，按照醫生的要求定期復查，才能避免再次復發。