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    【byb.cn 】（來源：生命時報）提到ICU（重癥醫學科或重癥病房），我們的腦海中可能會浮現這樣的畫面——渾身上下插滿管子的病人面色黯淡，靜靜地躺在床上;病床旁的機器滴滴地運轉著，為病人清除代謝垃圾、提供維持身體運轉所需的營養，顯示屏上是只有專業人員才能看懂的曲線和數字;醫護人員行色匆匆，偶爾會和個別意識清楚的患者進行交流，判斷病人的鎮靜深度和意識評分……住在ICU的患者，輪換頻率很高，醫生要在最短的時間給他們爭取生機。《生命時報》記者采訪了多位ICU的醫生，帶你走進這個獨特的科室，通過一些真實的病例收獲珍貴的健康啟示。

　　受訪專家

　　中日友好醫院外科重癥醫學科主任醫師 李 剛
　　中南大學湘雅醫院重癥醫學科副主任醫師 劉志勇
　　北京大學第三醫院重癥醫學科副主任醫師 薄世寧
　　北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師 范俊平
　　本報實習記者 牛雨蕾

　　一瓶飲料喝出膿毒癥

　　中日友好醫院外科重癥醫學科主任醫師李剛說：“ICU就像一個火車站，很多條軌道的列車，最終都可能匯聚到這個站里。”ICU的患者主要有三類：一是術后的病人，尤其是經歷大手術的病人，體征不穩定，需要持續觀察和監護，等生命體征穩定后再送到普通病房;二是在治療慢性病、專科病過程中病情突然加重的病人，他們往往是因為部分身體器官衰竭導致病情加重;三是急性發病的人群，包括突發性意外事故和偶發的急性病。

　　“偶發急性病中，有些人只是因為某個小原因，最終導致了嚴重病癥，非常可惜。”李剛說，生活中有很多小細節需要關注，例如，夏季一定要注意通風散熱，千萬不要在暑天從事強體力勞動，這樣特別容易患熱射病。這不是普通中暑那么簡單，每年總有一些年輕人因為這個問題導致體內平衡無法調節，部分器官衰竭，就進了ICU。另外，在極冷環境下也會出現失溫癥，同樣會導致部分器官衰竭。“人體是個很精密的系統，在極端環境下的調節能力非常有限，萬一調節失靈極易出現危險。每個人，尤其一些不以為意的年輕人，一定要注意，避免讓身體長期暴露在極端環境下。”

　　中南大學湘雅醫院重癥醫學科副主任醫師劉志勇給《生命時報》記者講了一位老年患者的故事。他發現孩子車上有瓶放了好幾天的飲料，想著倒掉很可惜，就喝了。結果，這位老人立刻就出現嚴重的腹瀉、寒脹、發熱，送到醫院后診出嚴重腸道感染，隨后又出現腸道菌群移位，細菌跑到了血液中，最后發展為全身感染，出現了膿毒癥。膿毒癥又引發身體各器官的損害，導致腎功能衰竭、心臟損害、休克等嚴重病癥。“就是喝了一小瓶放久了的飲料，導致這么嚴重的后果，慶幸最后救回來了，不然的話多可惜呀！”劉志勇說，節約雖然是我國傳統美德，但是久放的食品飲料還是該扔就要扔掉，尤其在夏天，食品特別容易變質。

　　爬樓梯氣喘查出腹主動脈瘤

　　一位中年男人，感覺自己的體質越來越差，連爬樓梯都會喘氣，后來到醫院體檢，查出了腹主動脈瘤。為他診治的劉志勇說，這個瘤就像定時炸彈，一旦破裂出血極易導致死亡。同時，手術創口較大，病人術后出現了并發癥，前前后后進了好幾次ICU。所以，建議大家，無論生活多忙碌，一定要關注自己的身體，易疲勞、易頭暈、爬樓梯喘氣等小問題，都可能是身體出現某種狀況的一些微小警告，應當盡早去醫院做個體檢。

　　“我們平時在ICU值班時發現，很多患者的病其實可以早點發現，但往往因為某種原因拖著，直到發生了嚴重問題，才被送到醫院。”北京大學第三醫院危重醫學科副主任醫師薄世寧說，疾病不是突然發生的，而是突然出現的。他曾遇到一位結腸癌患者，直到腫瘤變得很大，把腸腔都堵了，發生了腸梗阻、腸腔破裂，又引起急性腹膜炎、休克，才到醫院就診。家屬后來還在質疑，會不會診斷錯了？他平時身體非常棒，怎么一發現就晚期了呢？

　　薄世寧解釋說，我們體內有一種代償機制，在身體的某些組織和器官持續受損時，人體會調動沒有受損的部分，加快補充或代替受損部分完成工作，這樣也掩蓋了病情。其實，很多腫瘤可以在體內呆幾年、十幾年，一直不被發現。很多時候，身體出現慢性疾病，我們沒辦法及時發現，或者即便有些小警告，我們很難察覺。這就需要堅持定期體檢，讓醫生來幫助我們找出問題。最常需要關注的是，女性要在30歲以后定期進行乳腺癌、宮頸癌的篩查，中老年男性要注意前列腺疾病篩查。同時，男性女性都應重視肺部篩查，有胃癌、腸癌等家族史的人，需要在醫生指導下定期做胃鏡、腸鏡。

　　總吃夜宵誘發重度胰腺炎

　　幾位醫生在接受采訪時，都提到了對身體過度透支的問題。李剛表示，很多人年紀輕輕，僅因一次流感就導致嚴重發燒、病毒感染，甚至波及心臟，造成嚴重病毒性心肌炎，最終進了ICU。這是因為身體免疫力極差，而罪魁之一就是熬夜。“我知道年輕人壓力大，但通過熬夜來緩解壓力很不健康，熬大夜對免疫力是種極大損傷。”

　　劉志勇也感慨地說，現在有人20歲就出現了心梗，這與生活習慣不好有很大關系。很多年輕人喜歡大晚上吃宵夜，火鍋、燒烤、小龍蝦，再搭配上啤酒，用餐后就躺下休息，極易導致高脂血癥。有人的血抽出來后，肉眼可見的浮了厚厚一層油。高脂血癥可能會進一步導致胰腺炎，重度胰腺炎會造成上腹部劇痛、惡心嘔吐等癥狀甚至危及生命。“我們這邊一到夏天就有很多這樣的病例。”

　　北京協和醫院呼吸與危重癥醫學科主治醫師范俊平介紹，ICU醫生經常要和病人一起面對感染性疾病的挑戰，例如，《流感下的北京中年》一文曾描述，作者的岳父就因為小小的感冒，引發感染，最后不幸去世;新冠肺炎也同樣會引發嚴重感染，出現危重癥情況。這些危重感染一部分是由于病原體的致病力高所導致，另一部分則歸因于危重病人免疫低下。“雖然我們無法決定病原體和它的致病力，但我們可以提高自身免疫力，讓身體保持在較好的狀態。”范俊平指出，要提高身體免疫力，首先要避免過度使用自己的身體，比如熬夜，同時，保持健康生活方式，做到均衡飲食、戒煙限酒、適當鍛煉、心理平衡。即使是年輕人，也要學會去良好地應對生活和工作中的壓力，牢記健康第一。

　　交通意外、自殺自殘讓人痛心

　　“很多人說ICU是死亡的前站，其實不是這樣的，我們其實是提供生命支持的科室。”李剛說，ICU的主要作用是幫病人穩定生命體征，穩定之后，再轉入專科病房，治療原發性疾病。“我們真的很想守護每個生命，也希望大家都能珍愛生命，尤其日常要注意安全，規避風險，不要隨意將自己的生命置于危險境地。”

　　劉志勇也說：“我們每個人其實都不是獨立個體，我們的生命不僅屬于自己，也屬于家人、親友，每個人都要珍惜自己的生命，才能給他們更多愛和呵護。有時看到一些交通意外、自殺自殘的患者被送來，感到很痛心。”

　　范俊平說，大家不要對ICU有恐懼，如果病情需要進入ICU，不要無謂擔心，合理治療才能有更多的康復機會。ICU的醫務人員床位比更高，設備更完備，對病情的監護更全面和及時。同時，ICU支持和專科治療在某種程度上是一致的，兩者常常面對的是同一個疾病的不同階段。

　　薄世寧說：“生命比我們現在認知的要復雜得多。它很脆弱，但又有韌性。醫學的本質是支持生命的自我修復，醫生想幫你，但是你得有足夠的自我修復能力和醫生打配合，一起治愈疾病。因此，我們普通人最應該做的，是在掌握一些基本醫學知識的基礎上，去真正踐行健康生活，正確應對疾病，理性面對衰老，坦然理解死亡。”▲