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    【byb.cn 】（來源：生命時報）那是一個冬天，我第二次輪轉到婦科腫瘤病房。一到科室報到，我就接管了一位50歲、正在接受規律化療的卵巢癌患者張阿姨。3年前她被確診為卵巢癌，治療后多次復發，伴間斷腸梗阻、腹水、肝功能損傷等一系列腫瘤帶來的并發癥,病情不樂觀。此前，我還沒有送走患者的經驗，有些焦慮。教授查房時說：“請個緩和醫療會診吧?！碑敃r，我并不知道這個決定會產生多大的意義。

　　兩天后的中午，安寧緩和醫療組組長寧曉紅大夫如約到來。了解基本病情后，她直奔張阿姨的病房，那里的氣氛也發生了微妙變化。寧大夫帶著燦爛的笑容注視著張阿姨，并沒有講話。張阿姨被這笑容吸引，開始專注起來。作了自我介紹后，寧大夫問有沒有凳子可以坐著說。我心里納悶，大夫們常是來去匆匆，寧大夫準備在這待上一段時間嗎？

　　張阿姨半臥在床上，輸著營養液，看著很虛弱。寧大夫坐在她床旁，躬身迎上去，用雙手握住她的右手，與張阿姨聊起天來。張阿姨明顯是個內向的人，回應都非常簡短，但很認真。我這才了解，她幾個月前還在跳舞，并期盼著能回到那種日子。而眼前的她無法進食、腹脹，鼻孔里一邊是胃管，另一邊是腸梗阻導管，一天中的大部分時間都在輸液，常常感到腰痛……

　　1個多小時里，我們不動聲色地獲取到了一些重要信息：張阿姨知道自己的情況，并且不希望我們過多討論。這個信息很重要，這意味著接下來有兩個關鍵的步驟，張阿姨是可以參與的。

　　一般情況下，患者了解到自己預后不好時，通常會提出一些需求。張阿姨則希望自己的整個過程可以不那么痛苦。她生性好強，認為生病是件丟人的事，不希望親朋好友都知道自己患病，3年來減少了許多親友之間的走動。此后，還聊了是否要立遺囑、還有什么遺憾、還有哪些事情放心不下……在了解到這些信息后，寧大夫認真地告訴張阿姨，我們目前能夠做到的事情有哪些。

　　之后，我們與家屬進行了詳細溝通，了解家屬有哪些方面的困難，看看醫生可以提供哪些幫助。張阿姨的丈夫對她的照料盡心盡力，無微不至，但面對即將到來的告別，也比較理性。家屬除了希望幫助阿姨達成心愿外，也提出了“希望張阿姨離別時不痛苦”的要求。

　　根據患者和家屬的訴求，寧大夫總結出了當前的照護目標：

　　1.請芳香治療小組來會診，提供舒緩腰痛的精油和按摩方法，讓家屬學習幫著緩解患者的腰痛。

　　2.建議在病房播放張阿姨最喜歡的小提琴曲，雖然不能實現跳舞的愿望，但多少可以打造一個舒適的氛圍，舒緩她的情緒。

　　3.針對口干、燥熱的癥狀，讓家屬試著制作水果口味的小冰塊，難受時可以含一小塊（胃腸減壓情況下，不會加重張阿姨腸梗阻的病情）。

　　4.完成張阿姨提到的心愿，將自己收藏的旗袍贈予最好的閨蜜，向產生過誤解的親戚當面表達諒解。

　　5.請麻醉科會診協助更好地鎮痛。

　　6.和家屬溝通，讓張阿姨在律師的見證下立下遺囑。

　　在這次治療中，張阿姨有機會實現了最后的愿望，解開了多年的心結，在最后的時間能盡量舒適，最終“體面”地離開這個世界。我也感受到了生命盡頭的溫暖——死亡不再是冰冷、慌亂、崩潰、無奈……逝者、家人都可以坦然地面對，這不就是最好的告別嗎？