美日韩精品免费观看视频_日本久久久a级免费_国产综合在线观看视频_久久亚洲免费

    【byb.cn 】（來源：生命時報）編者的話：為保證三位宇航員在太空的身體健康，除了健身鍛煉，中醫“四診”也搬到了中國空間站，創新運用“望聞問切”手段，實現了中醫天地診斷。中醫“望聞問切”四診法主要包括哪些內容，老百姓怎么運用就能簡單初步判斷自身健康情況？本期，《生命時報》特邀權威專家解讀，教會大家一套簡單的“四診法”。
　　中國中醫科學院西苑醫院心血管科主任醫師  張 東
　　上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫預防保健科主任醫師  方 泓
　　黑龍江中醫藥大學第一附屬醫院針灸五科主任醫師  孫曉偉
　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院內分泌科主任醫師  劉 敏
 

一、望

　　中醫理論認為，人是一個有機整體，內在臟腑、經絡、氣血及津液等的病理變化會通過外在表現反映。因此，觀察人體全身、局部可以判斷其健康和疾病狀況。望診作為四診之首，包括以下幾個方面。
        望面色。正常人的面色是“紅黃隱隱，明潤含蓄”的，簡單說，就是面部紅潤之色隱現于皮膚之內，由內向外透發。否則，可能存在以下問題：面色淡青、青黑：陰寒內盛，如飲涼飲后的腹部疼痛;滿面通紅、目赤：實熱，如風熱感冒時體溫調節異常;面黃而無光澤：脾胃虛弱，氣血不足;面白無色澤：氣血虧虛，如貧血病人;面白而浮腫：陽虛水泛，如心衰病人;面黑而晦暗：腎虛精虧，腎衰等疾病;眼眶周圍發黑：腎虛，多是中氣不足。
        望口唇。口角流涎：面癱或中風征象，在小兒是脾胃虛弱;口唇干裂：津液損傷;唇色紫黯：瘀血內阻，多與心血管疾病相關;唇色淡白：多為血虛或突然大量失血;唇色深紅：多為內熱較盛。
        望鼻。鼻頭腫脹：胃熱或血熱，伴丘疹、膿皰則為酒渣鼻;鼻翼扇動：呼吸不暢的表現，多屬肺熱;鼻流清涕：伴鼻塞、噴嚏等，多為感冒，若遇風冷或異常氣味等出現多為過敏性鼻炎。
        望牙齒、牙齦。牙齒干燥：胃陰耗傷;牙齦淡白：血虛或失血;牙齦紅腫疼痛：胃火亢盛;牙齦萎縮：腎虛不固。
        舌頭形狀。舌頭邊緣有鋸齒狀痕跡：體內有水濕痰飲;舌面龜裂：體內津液不足或輸布障礙。
        舌頭動作。舌頭歪斜：腦血管障礙;舌頭震顫：表示身體衰弱，此現象往往是中風的征象，應注意排查腦血管疾病。
        舌頭顏色。舌質赤紅：體內有熱;舌質淡白：陽氣不足之虛證;舌頭發紫：血液過于濃稠的信號;舌上瘀斑瘀點：體內有瘀血，血液運行不暢;舌背靜脈曲張：血流不順的危險信號。
        舌頭大小。舌大而厚：脾虛體內水液積滯;舌小而薄：體內陰津不足，身體虛弱。
        舌苔厚度。舌苔肥厚，幾乎看不到舌頭表面：腸胃障礙或有重大疾病;舌苔薄到幾乎看不見：身體虛弱或過敏體質。
        舌苔顏色。舌苔泛白：身體機能降低，陽虛內寒;舌苔泛黃：體內有熱;舌苔泛黑：表示身體有極端損耗。▲
 

二、聞

　　聞診是通過聽和嗅，了解身體發出的各種異常聲音和氣味。早在《周禮·天官》中就有“以五氣、五聲、五色視其死生”的記載。
        說話聲。突然失聲或聲音嘶啞，需排除急性喉部炎癥、結核和腫瘤，以及腦血管意外引起的發音困難。如果語言節奏紊亂，出現語言不暢、快慢不均、音節不清，見于帕金森病等。聲音低弱可能是聲帶麻痹及極度衰弱者。
        喘息聲。發作性吸氣為主的喘息伴哮鳴音，多見于支氣管哮喘、左心衰（心源性哮喘）。如果喉間痰鳴音，喘息，夜間陣發性發作，多見支氣管哮喘急性發作;原有心腦血管疾病，夜間突發呼吸急促困難，甚至張口抬肩，端坐呼吸的現象，多見心源性哮喘。
        咳嗽聲。干咳或刺激性咳嗽（干性咳嗽）常見于急性或慢性咽喉炎、急性支氣管炎初期、支氣管異物等;咳嗽伴有咳痰（濕性咳嗽）常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺膿腫等。夜間咳嗽常見于咳嗽變異性哮喘、左心衰竭患者。咳嗽聲音嘶啞,多為聲帶的炎癥或腫瘤壓迫喉返神經所致;雞鳴樣咳嗽,多見于百日咳、會厭及喉部疾患或氣管受壓;咳嗽聲音低微或無力，見于嚴重肺氣腫者。
        嗅氣味。包括觀察口氣、體味、分泌物、排泄物有無異常。酸性汗味多見于發熱性疾病;痰液惡臭通常見于肺膿腫或支氣管擴張;呼氣帶爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒;如有口臭，常為胃熱或胃腸功能障礙。▲
 

三、問

　　明代醫家張景岳在總結前人問診要點的基礎上，在《景岳全書》中寫下《十問歌》，清代陳修園又將其略作修改補充為：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機變，婦人尤必問經期……”具體意思如下：
        一問寒熱。詢問患者有無冷與熱的感覺，可辨別病變的寒熱性質和陰陽盛衰等情況。
        二問汗。發生疾病時，各種因素影響了汗的生成與調節,可引起異常出汗。
        三問頭身。詢問頭部及身體有無疼痛和其他不適癥狀。通常，一身酸痛多為外感;痛在關節或游走四肢，為風寒濕痹;手足麻木或身體一處麻木為氣虛;僅有手大指或食指麻木，延及肘臂的為中風先兆;身痛不舒、活動后輕減為氣血不和;身痛而重、舉動不便為濕阻經絡。
        四問便。當氣血津液、臟腑功能失調時，大便次數及感覺會出現異常。同樣地，小便受到疾病影響出現水飲內停時，排尿次數、尿量及排尿感會有所變化。
        五問飲食。能食易饑為胃強，食入難消為脾弱，飲食喜冷為胃熱，喜溫為胃寒，食入即吐為熱證，朝食暮吐（早晨或上午所進飲食，至傍晚或夜間即吐出）為寒證。
        六問胸。胸部是心、肺所居的部位，問胸部的感覺可了解心肺病變。若胸痛時兼有憋悶，并牽引到肩臂，多是胸痹證;胸痛伴有發熱咳嗽，吐膿血痰，多是肺癰（肺內有膿腫）。
        七問聾。暴聾多實，為肝膽之火上逆;久聾屬虛，為肝腎陰虛;似鳴似聾為肝經濕熱。
        八問渴。正常人口渴時而有之，從不口渴為水飲停上焦或胃中有不潔食物殘留;經常口渴，多為陽明經熱或腎陽虛;渴，想喝冰水為里熱;渴，想喝溫水為里寒。
        九問舊病。詢問病史、發病時間可判斷目前疾病的性質是屬表還是屬里，是屬實還是屬虛。
        十問因。問發病原因或誘因，可推測致病病因與疾病性質，如寒熱濕燥等。問清疾病演變過程，可了解邪正斗爭情況，根據病情辨證施治。
        此外，面對女患者，問診時應問其月經情況，如經期提前、色鮮紅者多屬熱;經期延遲、色瘀紫者多屬實;經行量少色淡者多屬虛;經前腹痛者多屬氣滯。▲
 

四、切

　　切脈又叫把脈，即根據脈象的快慢、節律、粗細、曲直、力度、流利程度等判斷身體狀況。正常脈象即“平脈”，從容和緩、柔和有力、流利均勻，一息（一呼一吸的時間）搏動4~5次。切脈辨病不直觀，需由專業醫師鑒別。除切脈外，切診還包括按診。
        觸皮膚。觸按頸部腫大，按之疼痛，兼有發熱者，則有可能是癭病（亞急性甲狀腺炎）;女性用指腹輕揉乳房，發現有腫塊，有可能是乳癖（乳腺增生）或乳巖（惡性腫瘤）;觸腰部冰冷，兼有夜尿頻繁者，可能是腎虛;皮膚糙如樹皮者，一是傷津脫液，氣陰大虧，當煮人參麥冬。一是陰血不足，瘀血內結，應服丹參田七。皮膚按之如泥，凹陷久不復起者，為水腫，當發汗利尿。
        按腹部。根據按壓部位有否疼痛、指下硬物的形狀等判斷疾病性質。病變在中上腹屬胃脘、在兩側腹屬肝膽，在臍周圍屬脾或大小腸，在小腹屬膀胱或胞宮。若腹部觸之冰涼甚至濕冷，多為太陰脾陽虧虛，可服附子理中丸;腹部有包塊，按之濡軟，多屬氣滯，可用枳實厚樸陳皮;疼痛固定，按之腫硬，多屬瘀血，可服大黃當歸丹皮;形質堅硬而表面不平，固定不移，壓之疼痛，形體逐漸消瘦者，應盡快就醫。