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    【byb.cn 】（來源：生命時報）毒素難代謝血管硬化   神經受損傷中風增加 腎不好會牽連大腦

　　受訪專家：

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任  孫  濤

　　本報記者  張  冕

　　大腦和腎臟，一個在頭部一個在腰間，看似風馬牛不相及，卻有著千絲萬縷的聯系，近期發表的兩項重磅研究就證明了腎和腦不分家。

       澳大利亞西澳大學研究人員對全球27個國家的病例展開對照研究，共納入21127名受試者，其中41%為女性，平均年齡62.3歲，腎小球濾過率（eGFR）平均為79.9毫升/分鐘/1.73米2。通過分析發現，中風患者eGFR<60毫升/分鐘/1.73米2 比率明顯低于對照受試者。反過來，腎功能受損者發生中風、腦出血、缺血性中風的風險也會明顯提高，分別增加35%、60%和29%，這一問題在年輕患者中尤為顯著。進一步研究顯示，在中風患者中，腎功能不全者臨床預后較差，1個月內死亡風險可增加近2倍。另一項研究由瑞典斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究院開展，以33萬名老年人為對象，隨訪5年發現，腎功能差和腎功能下降速度快的人更容易發生血管性癡呆。

       首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任孫濤接受《生命時報》記者采訪時表示，兩項研究為腎功能下降的人敲響警鐘，在護腎的同時要注意腦健康。慢性腎病已被美國心臟學會認定為中風的獨立危險因素，腎病患者中風發病率高于一般人群，3期以上慢性腎病可使患者中風風險增加43%。

       腎臟每天最主要的工作就是代謝廢物，但腎病患者常合并糖尿病、高血壓、高脂血癥、內皮功能損傷等問題，這些疾病會讓原先就比較脆弱的腎功能“雪上加霜”。如果人們的血壓、血脂、血糖過高，腎小球里面的小血管就會承受很大壓力，導致過濾廢物的“篩子孔”逐漸變大，原本不能漏過去的血細胞和蛋白質就會漏出來，從尿液中排出體外，這就形成了血尿、蛋白尿。

       另外，腎臟功能遭到損壞后，代謝毒物的蓄積、水分的潴留，不僅會令心臟、腎臟、外周動脈等血管發生硬化，也會導致供應腦部血液的血管發生粥樣硬化、血管痙攣、血栓等嚴重后果，最終誘發中風。而且，慢性腎炎會導致患者出現中樞神經系統損傷，尤其是一些腎衰竭尿毒癥患者，因為肌酐水平高，容易使中樞神經系統發生代謝性病變，出現記憶力下降、反應遲鈍、計算力變差等癡呆表現。

       孫濤表示，與其他危害人類健康的重大疾病相比，慢性腎病可以說是“沉默的殺手”，起病時沒有明顯癥狀，等到患者就醫時已經發展為腎病終末期，甚至尿毒癥。所以，日常大家應留意腎臟發出的“呼救信號”，比如睡前沒喝太多水，夜尿次數與量卻增多;尿液中出現經久不散的泡沫;尿液呈粉紅色或淡粉色;眼瞼、手足、腳踝等部位水腫;年輕人無高血壓家族史，卻長期高血壓;頻繁腰痛等，發現這些異常一定要及早就醫。同時，要養成健康的生活方式，不要吸煙酗酒，注意膳食平衡，控制高油、高鹽、高糖食物的攝入，堅持運動，保持合理體重，不能過度勞累;遵醫囑服藥，不要自行使用抗菌素、止痛片、中草藥，以免誤傷腎臟;健康人群每年檢查一次尿常規和腎功能，有高血壓、糖尿病、腎病家族史者及65歲以上的老年人，最好每半年檢查一次;慢性腎病患者應根據病情輕重，按照醫囑定期復查。

       腎病有信號，小中風來臨前也有一些表現，比如晨起頭痛、無力、說話不利索、口角歪斜等，哪怕這些癥狀是一過性的，也要引起重視，及時就醫，以免病情加重，發展為真正的中風。▲